Легочная артерия – один из наиболее крупных сосудов в человеческом организме. Она транспортирует кровь из сердца и перемещает биологическую жидкость в легкие, насыщая ее кислородом. Поэтому этого завершается формирование малого круга кровотока. При сужении просвета сосуда пациенту диагностируют стеноз легочной артерии. Процесс считается патологическим. Кровь перемещается со значительным усилием. Качество жизни больного существенно ухудшается. Нередко диагностируется сразу же после рождения. Патология часто встречающаяся. Наблюдается у 9-10 новорожденных из 100.
При стенозе артерии кровь с трудом поступает в легкие
Первопричины формирования патологии
Этиология отклонения изучена не до конца. Врожденный клапанный стеноз легочной артерии проявляется на фоне:
- наследственного фактора;
- метаболических нарушений у женщины при беременности;
- патологий инфекционного типа у женщины при вынашивании ребенка;
- употребления будущей мамой сильнодействующих лекарственных средств;
- поздней первой беременности;
- многоплодной беременности;
- нарушений в хромосомном наборе;
- отклонений сердечного ритма у плода.
Патология имеет врожденный характер. Часто передается по наследству. Стеноз легочной артерии у детей может проявиться, если отклонение присутствовало у отца или матери.
Патология может проявиться, если при вынашивании ребенка мать перенесла инфекционное заболевание или же столкнулась с метаболическим нарушением. Отклонение может быть обусловлено приемом некоторых групп препаратов.
Огромное влияние на ребенка оказывает процесс родов. Стеноз легочной артерии может возникнуть внутриутробно, если у матери, возрастом старше 40 лет – первая беременность.
Перед приемом любых таблеток при беременности, необходимо проконсультироваться у доктора
Отклонение может также сформироваться на фоне многоплодной беременности.
При наличии стеноза правый желудочек функционирует усиленно. Его стенки утолщаются. Внутренняя полость расширяется. Возникает сердечная недостаточность. Может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.
Приобретенная патология может возникнуть на фоне:
- имеющегося атеросклероза;
- кальциноза клапанов;
- ревматизма;
- сифилиса;
- туберкулеза;
- новообразований.
Симптоматика патологии у взрослых
Присутствующий стеноз устья легочной артерии провоцирует симптоматику, зависящую от выраженности стенозирования тканей. У взрослых и детей патология протекает по-разному. Отклонение может сопровождаться иными заболеваниями.
Стеноз легочной артерии приводит к проблемам с дыханием
Изолированный стеноз легочной артерии никак себя не проявляет долгое время. Патология способна скрыто протекать до конца жизни. При выраженной форме пациент жалуется на:
- сильное головокружение;
- быструю утомляемость;
- общую слабость;
- непереносимость физических нагрузок;
- затруднение при дыхании;
- отечность в нижних конечностях;
- отечность внутренних органов.
По мере ухудшения состояния интенсивность симптоматики будет нарастать. Могут возникать дополнительные отклонения.
При патологии пациент отмечает полную непереносимость физических нагрузок. При выполнении даже самых простых задач присутствует существенный упадок сил. Работоспособность снижается. Затруднение при дыхании беспокоит заболевшего наиболее сильно при нахождении в горизонтальном положении. Периодически возникает головная боль и головокружение.
У пациента периодически присутствует беспричинная сонливость. Возможны спонтанные обмороки. Может развиваться стенокардия. Распознать патологию можно по сильной пульсации шейных вен. Присутствует сердечный горб, грудная клетка дрожит, кожа шеи существенно бледнеет.
Беспричинное помутнение сознания один из признаков стеноза легочной артерии
Симптоматика отклонения у детей
Клапанный стеноз у ребенка проявляется обычно сразу же после рождения. Распознать отклонение можно по:
- посинению кожного покрова;
- затруднению при дыхании даже в состоянии покоя;
- выраженному беспокойству малыша;
- недостатку в массе тела.
Стеноз легочной артерии у новорожденного провоцирует изменение окраса кожного покрова. Постепенно синеют кончики пальцев, ладошки, стопы или носогубный треугольник. В особо тяжелом случае оттенок меняется по всему телу.
Если у ребенка синеет носуогубный треугольник, это признак патологии сердца
У малыша затрудненное дыхание возникает как в покое, так и при нагрузках. У ребенка присутствует одышка. Он чрезмерно плаксив, а набор массы замедленный. Характерно, что малыш со стенозом медленнее развивается, чем его сверстники в физическом плане. В некоторых случаях симптоматика полностью отсутствует. Патология будет выявлена совершенно случайно.
Возможные осложнения
Сужение артерии способно привести к формированию хронической правожелудочковой недостаточности. Сопровождается существенными нарушениями кровотока. На ранних стадиях осложнение проявляется:
- тахикардией;
- отечностью в нижних конечностях;
- увеличением размеров печени.
Многие пациенты даже не догадываются, насколько опасен стеноз легочной артерии. Возникшая хроническая правожелудочковая недостаточность на запущенной стадии характеризуется:
- снижением аппетита;
- болевым синдромом в эпигастрии;
- признаками гипоксии головного мозга.
Гепатомегалия одно из возможных осложнений патологии
При возникновении осложнения у пациента периодически проявляется рвотный рефлекс. Отечность сначала присутствует только в нижних конечностях, а затем распространяется на бедра, поясницу, брюшную область и руки.
Увеличенная в размерах печень болезненна при пальпации. Присутствует резкий болевой синдром в правом подреберье. Возникает чувство тяжести. Постепенно формируется желтуха.
Осложнение стеноза легочной артерии опасно тем, что может привести к летальному исходу. Поэтому патология нуждается в своевременном лечении.
Эндиокардит еще одно осложнение стеноза легочной артерии
Стеноз может также осложняться:
- инфарктом миокарда;
- инсультом;
- эндокардитом.
Лечение патологии
Стеноз легочной артерии у новорожденных и взрослых эффективно устраняется при помощи хирургического вмешательства. Техника проведения операции напрямую зависит от места расположения порока.
Перед началом лечения осуществляется диагностика для уточнения диагноза. Благодаря рентгенографии врач может увидеть расширение сердечной тени и уменьшение кровотока.
С помощью ЭКГ может быть установлено отклонение сердечной оси (она смещается вправо). Присутствуют признаки выраженной гипертрофии. В наиболее активной медицинской терапии нуждаются новорожденные с выраженным стенозом. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сужения. Показана операция при умеренной и критической стадии.
ЭКГ больного при умеренно выраженном стенозе легочной артерии
Минимальное отклонение может со временем исчезнуть само по себе. При запущенной стадии у новорожденного операция проводится как можно скорее. При средней степени хирургическое вмешательство показано в возрасте 6-8 лет.
Существует три типа операции. При закрытой легочной вальвулопластике хирургическое вмешательство осуществляется через левосторонний переднебоковой подход. Просвет расширяется при помощи специального зонда.
При легочной вальвулотомии хирургическое вмешательство проводится с помощью катетеризации. Вводимый зонд оснащен специальным ножом. При открытой вальвулотомии подключается искусственное кровообращение. Метод считается наиболее эффективным.
Пациентов часто выписывают спустя сутки после проведения операции. Некоторое время на месте введения катетера должна сохраняться повязка. Ее регулярно меняют на стерильную. На протяжении полугода после хирургического вмешательства больной должен соблюдать профилактику для снижения риска возникновения эндокардита.
Хирургическое вмешательство единственный способ лечения стеноза
Операция длится не более 2 часов. Благодаря введению специальных препаратов процедура не доставляет никакого дискомфорта.
Прогноз
Прогноз при стенозе легочной артерии у новорожденных и взрослых при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный. Лучше всего, чтобы хирургическое вмешательство было проведено еще в детстве. В ином случае риск летального исхода увеличивается в несколько раз.
Продолжительность жизни при стенозе легочной артерии зависит от ситуации конкретного пациента. При несоблюдении всех рекомендаций врача заболевший проживет не более 5 лет.
Минимальное врожденное сужение обычно никак не влияет на длительность и качество жизни. Пациенту достаточно просто наблюдаться у кардиолога. При наличии изолированной формы патологии важно ежегодно проходить диагностику. Благодаря этому возможно своевременно предотвратить осложнения. После хирургического вмешательства по искусственному растяжению легочной артерии пациенты обычно не испытывают никакого дискомфорта и живут достаточно долго.
На видео рассказывается о симптомах стеноза легочной артерии и о методах лечения патологии:
(Пока оценок нет)
Загрузка...