Каждый плановый медосмотр сердца ребенка (аускультация) волнителен для родителей. Во время процедуры может обнаружиться множество проблемных явлений, от которых не застрахован никто. Например, такая неприятность, как шумы в сердце у ребенка. Говоря простым языком, это акустические отклики лопающихся пузырьков крови и вибраций тканей сердца, что спровоцировано аномальным ходом крови в рамках системы.
Шумы в сердце у детей возникают довольно часто
Согласно официальной статистике, такой диагноз получает 90% детей. Мало кто из родителей оказывается готов услышать эту фразу. В связи с этим возникает масса вопросов. Усложняет ситуацию тот факт, что шумы могут носить временный характер или сигнализировать о патологически нарушенной работе организма.
От характера и этимологии явления напрямую зависит ход лечения и определение дальнейших перспектив.
Виды шумов в сердце
В клинической медицине выделяют два основных типа (по происхождению): функциональные (приобретенные) и патологические (врожденные). Первые вызваны отдельными показателями крови (вязкость, давление, темп). Могут возникать у здоровых детей в силу различных причин, но быстро самоустраняются. При их наличии ЭКГ и рентген не выявляют аномалий в работе сердца. Отличаются по типу звучания: тихие, локальные (в пределах сердца), слабые и непостоянные. Зависят от положения тела и физической нагрузки (после нее утихают). Такие шумы в сердце у грудничка считаются нормой.
При нарушении работы сердечной мышцы могут возникать патологические шумы
Патологические обусловлены заболеваниями или врожденными аномалиями сердца (дефекты составных элементов сердечной мышцы и нарушенное кровообращение). Проявляются одышкой, замедленным или слабым общим развитием ребенка, синюшным отеком кожных покровов, слабым пульсом. Это звонкие, обширные (выходят за пределы сердца), жесткие, стойкие, резкие шумы.
И те, и другие шумы подразделяются еще на три типа в зависимости от фазы их возникновения: систолические, диастолические и систолодиастолические.
- Первые возникают в момент выброса крови из сердца, то есть в период сокращения желудочков, при открытии легочного и аортального клапанов и закрытия митрального и трехстворчатого. Систолический шум в сердце у ребенка встречается часто и носит, как правило, функциональный характер.
- Диастолические образуются при поступлении крови, в момент расслабления желудочков и предсердий, расширении сердца.
Систолические шумы возникают при нарушениях в работе сердечных клапанов
- Для третьего вида характерно постоянство шумов в момент любой фазы сердечного цикла. Диастолические и систолодиастолические чаще носят органический характер и символизируют наличие серьезных проблем.
Частые причины шумов у детей
Причины шумов в сердце у ребенка зависят не только от их типа, но и от возраста последнего. При рождении каждый малыш подвергается обследованию, в процессе которого часто выявляются функциональные шумы. Для новорожденного это нормально. Причины шума в сердце у новорожденного кроются в перестройке работы организма с внутриутробного развития на самостоятельное. До рождения ребенок един с матерью, максимально защищен и пассивен. При рождении его сердце учится работать самостоятельно.
Эти шумы повторяются в каждый момент перестройки организма и активного роста (2-3 года, 5 лет, 12), например, в период полового созревания.
У новорожденных часто диагностируются функциональные шумы, которые потом проходят
Шумы в сердце у ребенка 2 года жизни носят тот же характер. Кроме того, они могут быть вызваны следующими причинами:
- Заболевание, сопровождающееся высокой температурой (после ее нормализации шумы пропадают). Или частные простудные заболевания.
- Узкая грудная клетка.
- Незначительные аномалии клапанов и сердца.
- Анемия.
- Рахит.
- Сердечная недостаточность или гипертония.
В связи с этой особенностью в возрасте одного месяца проводится повторное исследование, на котором можно выявить органические шумы.
В некоторых случаях вызвать шумы в сердце может анемия
К их причинам относят врожденные серьезные аномалии и пороки сердца (по статистике встречается у 1,5% детей). Например, болезнь Лаутембахера, комплекс Эйзенменгера, аномалия Эбштейна, коарктация аорты и многое другое. То есть нарушенная функциональность одного или нескольких компонентов системы: клапана, аорты, желудочка, предсердия. Можно выделить такие причины, как:
- Аномальная связь аорты и легочной артерии через боталлов проток.
- Аномально суженый проход от предсердий и желудочков к аорте и легочной артерии.
- Дефект клапанов, проявляющийся в неполном закрытии, что допускает возврат крови (стеноз и регургитация).
- Комбинированные специфические дефекты при некоторых пороках, например, тетраде Фалло.
- Дефекты сердечной мышцы (кардиомиопатия).
- Межпредсердный и межжелудочковый дефект в перегородке.
- Дополнительная хорда.
- Опухоли мягких тканей (доброкачественные).
- Эндокардит (инфекция в клапанах и камерах).
Стать причиной шумов в сердце может кардиомиопатия
Функциональные шумы
Как мы уже говорили, для определенных возрастов отклонения являются нормой. Шумы в сердце у новорожденных вызваны особенностями анатомии и физиологии органов. К ним относятся увеличенное сердце (0,8% относительно всего организма, что в два раза больше того же соотношения у взрослых), одинаковый размер желудочков (у взрослого левая сторона крупнее и сильнее), более высокое расположение сердца (из-за неопустившейся диафрагмы), повышенный пульс и пониженное давление, расширенная система капилляров и сосудов. Совокупность этих особенностей заставляет циркулировать кровь быстрее, а сердце работать на максимуме. Отчего и может возникать рассматриваемый тип шумов.
Однако не только дети первого и второго года жизни склонны к этому. Шумы в сердце у ребенка в 3 года часто имеют тот же характер. Утраивается масса сердца, активно поднимается давление, пульс наоборот, уменьшается (то есть показатели приходят в относительную норму), размеры легочной артерии преобладают над аортой.
Таким образом, функциональный шум в сердце у ребенка вызван природно- обусловленными особенностями строения сердца и кровообращения. Относительно взрослого, сердце ребенка работает больше, а характер действий сложнее.
Чтобы определить, насколько шумы опасны, следует пройти обследование, например, ЭКГ
Если показатели ЭКГ, рентгена, ангиографии и аускультации не выявили врожденных патологий, то переживать не стоит. Лечение тоже не требуется.
Патологические шумы
Могут обнаружиться в любом возрасте, но обусловлены всегда особенностями внутриутробного развития. Причины возникновения шума в сердце у новорожденных кроются в серьезных анатомических нарушениях, вызванных негативными факторами в момент внутриутробного развития плода. Так, сердце начинает формироваться на второй неделе развития, к концу второго месяца устанавливается плацентарное кровообращение, при рождении оно перестраивается на малый и большой круг внеутробного кровообращения.
Одна из самых распространенных патологий наличие фальшхорд (не предусмотренная анатомией натяжная мышца в левом желудочке от стенки к стенке). Иногда может быть несколько. Со временем (до года) самоликвидируются и не наносят урон органу, но замечены случаи сохранения отростка в поздние годы, что, в свою очередь, нарушает ритм работы сердца.
Наличие дополнительных хорд одна из самых распространенных причин шумов в сердце у ребенка
Кроме этого, можно отметить незакрытое отверстие между правым и левым предсердием (в норме окно закрывается сразу после рождения), вследствие чего не происходит сброса крови из предсердий. Обусловлен дефект растянутыми стенками предсердий, злоупотреблением матерью алкоголем в период беременности, недоношенностью, нарушенным развитием соединительной ткани.
Шумы в сердце у новорожденного ребенка патологического характера при должной диагностике (прослушивание, ЭКГ, УЗИ, рентген, МРТ, сдача анализов) обнаруживаются в первый год жизни, после чего врачом назначается лечение. Медикаментозное, в зависимости от природы шумов (ингибиторы, антибиотики, диуретики, витаминные комплексы), или операционное (устранение дефекта): удаление опухолей, лишних частей, замена системных элементов (клапанов).
Последствия шумов в сердце
Вопрос о том, каковы перспективы, столь же популярен, как и рассмотренные ранее. Прогноз развития ситуации зависит от типа (органические или приобретенные). Функциональные шумы требуют профилактических мероприятий и регулярных осмотров. Вероятнее всего, ребенка поставят на учет к кардиологу. Возможны два варианта развития событий: шумы самоустранятся в процессе развития организма или шумы усилятся. Однако даже при их наличии врач с помощью общего анализа конкретного случая может разрешить ребенку заниматься спортом, вести активный образ жизни. Так или иначе, для жизни приобретенные шумы не опасны.
Для устранения врожденных патологий часто необходимо проведение сложных операций
Гораздо опаснее шумы врожденные. Без вмешательства медиков их первопричины могут привести к смерти ребенка. Распространено операционное лечение (часто со срочной госпитализацией). Если оно невозможно (высокая цена, позднее обнаружение проблемы, индивидуальные противопоказания, недоступность материалов), то медикаментозное.
В ряде случаев дети пожизненно наблюдаются у кардиолога. При устранении дефекта и благоприятном периоде реабилитации (примерно 2 года) ребенку разрешают вести активный образ жизни.
Последствия шумов в сердце у новорожденных обширны. Возможны следующие отклонения: ухудшение психического состояния, болезненность и слабость, неврологические проблемы, риски стать инвалидом, в дальнейшем проблемы с учебной и социальной адаптацией.
Чтобы у ребенка не было проблем в будущем, во время беременности мать должна наблюдаться у врача и контролировать состояние
Сердечные шумы любого генезиса – серьезная проблема, требующая своевременного выявления и лечения! В связи с этим родители должны следить за своим здоровьем (особенно мать в период беременности) и здоровьем ребенка (профилактика и регулярные осмотры у кардиолога, педиатра).
О том, почему возникают шумы в сердце, вы можете узнать из этого видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...