Это совокупность действий, ориентированных на полное восстановление функционирования организма пострадавшего и вывод его из клинической смерти. Она, в свою очередь, является обратимым состоянием, сопровождающимся мозговой комой, остановкой сердечной и дыхательной деятельности. Если не провести сердечно-легочную реанимацию на протяжении 4 минут, наступит кислородное голодание, которое приведет к тотальной гибели головного мозга. Во время первой помощи выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Запоздалое проведение данных манипуляций впоследствии вызывает появление у пострадавшего выраженного неврологического симптома либо социальную или биологическую смерть. Время играет ключевую роль в дальнейшей судьбе пациента.
При клинической смерти наступает полная остановка дыхания и сердца, человек впадает в кому
Важно! Техника выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания должна строго соблюдаться, чтобы исключить нанесение большего вреда организму пострадавшего.
Показания к реанимации
Проведение сердечно-легочной реанимации оправдано, если помимо основных функций жизнедеятельности организма, возможно восстановление пострадавшего как личности. Поэтому приступать к выполнению первой доврачебной помощи необходимо оперативно. Показаниями к реанимации является отсутствие:
- сознания;
- дыхания;
- кровообращения (пульса).
Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, следует рассмотреть особенно подробно. Неподвижное положение груди и живота указывает на прекращение дыхательной деятельности. Для достоверности, стоит прослушать дыхательные шумы, поднеся ухо ко рту и носу пострадавшего.
Своевременное начало действий по реанимации пострадавшего увеличивает шансы на благоприятный исход
При неимении навыков определения пульса или невозможности его определения, надлежит считать, что произошла остановка сердца. Необходим срочный непрямой массаж сердца. Быстрое выявление клинической смерти позволяет раньше начать реанимационные мероприятия, что определяет успех проводимых действий в будущем.
Первая помощь
Оказание помощи происходит на месте происшествия. Для начала, следует проверить наличие сознания, путем сильного нажатия на ногтевую пластину пострадавшего. Далее проверяется пульс в проекции сонных артерий, при его отсутствии необходимо нанести прекардиальный удар, чтобы запустить остановившееся сердце. Удар, нанесенный в течение 1 минуты, повышает шансы выживания на 50%.
Важно! Пульс на сонной артерии – это противопоказание, которое строго запрещает прекардиальный удар, так как он может спровоцировать остановку сердечных сокращений.
Для начала нужно освободить место проведения манипуляции от одежды, затем найти мечевидный отросток, прикрыть его двумя пальцами и ударить по грудине над ними. Появление пульса в проекции сонной артерии, будет свидетельствовать о восстановлении сердечной деятельности. Если этого не произошло, стоит начать массаж сердца и ИВЛ.
Прекардиальный удар позволяет восстановить функционирование сердца
Чтобы эффективность доврачебной помощи была максимальной, требуется несколько человек. Это позволит сэкономить время, повысить скорость проведения манипуляций и увеличить шансы на спасение.
Прежде чем делать искусственное дыхание, необходимо положить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и провести ревизию ротовой полости пальцами, обмотанными салфеткой. Если самостоятельного восстановления дыхательной деятельности не произошло, стоит перейти к искусственной вентиляции легких.
Ротовая полость пациента предварительно накрывается салфеткой или платком. Реаниматор должен расположиться сбоку, по отношению к пациенту. Руками необходимо запрокинуть его голову, зажать нос. Глубоко вдохнув, выдохнуть в ротовую полость пострадавшего. Движение груди будет свидетельствовать о правильном исполнении техники. После двух выдохов делают искусственный массаж сердца. Главное условие его действенного выполнения – расположение жертвы на ровной и твердой поверхности.
Искусственное дыхание и массаж сердца важнейшие составляющие реанимационных мероприятий
Важно знать, как делать непрямой массаж сердца правильно. Для этого руки кладут друг на друга, отгибают пальцы к себе и располагают запястье под грудиной, в 2 сантиметрах выше мечевидного отростка. Надавливание на грудную клетку производится частыми и быстрыми толчками, при этом локти не сгибаются. Выполнив 30 таких микроциклов, необходимо вновь перейти к искусственному дыханию.
Первая медицинская помощь во время транспортировки
Данный вид помощи оказывается врачами скорой и является продолжением доврачебной. Сердечно-легочная реанимация на этом этапе выполняется с использованием специализированного медицинского оборудования и инструментария. Последовательность действий идентична таковой во время первой доврачебной помощи. Выполняется искусственное дыхание и массаж.
Порядок выполнения сердечно-легочной реанимации строго соблюдается. Осмотр и очищение ротовой полости, а также верхней части дыхательных путей производится при помощи ларингоскопа. Если доступ воздуха перекрыт, бригада медиков проводит трахеотомию. Чтобы предотвратить западение языка, используется латексная трубка – воздуховод.
Машины скорой оснащены специальным оборудованием для оказания доврачебной реанимационной помощи
Более профессионально осуществляется искусственное дыхание, чаще всего с применением мешка Амбу. Также применяется кислородная маска, либо пострадавшего интубируют через трахею.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца дополняются осуществлением дефибрилляции специализированным аппаратом, которым оснащена карета скорой помощи. Помимо этого может проводиться медикаментозное лечение при помощи лекарственных препаратов. Эффективность манипуляций контролируется электрокардиографом.
Вышеперечисленные правила следует строго соблюдать для успешного проведения реанимации.
Профессиональная медицинская помощь
Готовность круглые сутки принимать и оказывать помощь пациентам в тяжелом состоянии – главная задача отделений реанимации. Это возможно, благодаря опытному, психологически и физически подготовленному персоналу.
Состав бригады на дежурном посту:
- врач;
- сестра медицинская;
- санитар.
В реанимационном отделении специалисты всегда готовы к поступлению пациентов с остановкой сердца
В отделении соблюдается алгоритм действий сердечно-легочной реанимации. Ритм сердцебиения контролируется звуковым монитором, подключающимся к пациенту. Проведение интубации либо подключение к аппарату искусственного дыхания показано, если пострадавший не может дышать самостоятельно. Затем внутривенно вводятся ощелачивающие растворы для нормализации состава крови. Также применяются лекарственные препараты, стимулирующие деятельность сердца, повышающие артериальное давление и восстанавливающие функциональное состояние головного мозга. Помимо всего, на голову пациента накладывают лед.
Прямой массаж сердца применяется крайне редко, лишь в экстренных случаях, когда не представляется возможным использование непрямого массажа, например, перелом ребер или остановка сердца во время операции.
Техника выполнения прямого массажа сердца заключается в оперативном вскрытии грудной клетки хирургом, с последующим ритмичным сдавливанием сердца пациента руками, что заставляет кровь двигаться по артериям и венам. Техника непрямого массажа сердца менее эффективна, чем прямое массирование.
Больного подключают к звуковому монитору для контроля за сердечной деятельностью
Реанимационные мероприятия у детей
Кардиальные причины остановки сердца у детей встречаются крайне редко. Чаще первопричиной являются:
- синдром внезапной смерти новорожденных;
- сепсис;
- заболевания неврологического характера;
- пневмония;
- асфиксия;
- различные травмы;
- ожоги.
Сердечно-легочная реанимация у малышей практически идентична таковой у взрослых, однако имеет свои особенности. Определение пульса у новорожденных детей на сонной артерии затруднительно, поэтому его проверяют на плечевой артерии.
Искусственная вентиляция легких у малышей возрастом до полугода производится одновременно в ротовую полость и нос, а детей старшего возраста в ротовую полость, зажимая нос пальцами. Следует ограничивать время вдувания воздуха 1 секундой, чтобы не нанести вред. Частота дыхательных движений равна 15-40 в минуту, при этом, чем старше ребенок, тем меньше их должно быть.
У новорожденного пациента рекомендуется прощупывать пульс на артерии плеча
Закрытый массаж сердца у детей младше года выполняется двумя пальцами. Надавливания производятся в область на сантиметр ниже межсосковой линии. В то же время, глубина экскурсии грудной клетки не должна превышать 2 сантиметров. Необходимо чередовать 5 надавливаний с 1 вдуванием воздуха, временами проверяя пульс. Малышам до 8 лет компрессию проводят основанием ладони на палец выше мечевидного отростка, с экскурсией до 4 сантиметров. Сердечно-легочная реанимация у детей старше 8 лет совпадает с таковой у взрослых.
Дозировка лекарственных препаратов должна быть снижена вдвое. Бикарбонат натрия разводится пополам физиологическим раствором. Также уменьшается сила разряда во время дефибрилляции и равняется 2 Дж/кг.
Противопоказания к проведению реанимации
Сердечно-легочная реанимация направлена на полное восстановление процессов жизнедеятельности, но существуют ситуации, когда ее проведение бессмысленно или невозможно. Так, клиническая смерть, которая вызвана заболеваниями в тяжелой форме, не требует реанимационных мероприятий.
Противопоказанием являются полученные травмы, которые несовместимы с жизнью, а также появление признаков биологической смерти, проявляющихся через 2 часа после остановки сердцебиения.
О правилах проведения доврачебной сердечно-легочной реанимации рассказывается в видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...