Причины и признаки внезапной остановки сердечной деятельности

Ежегодно из-за внезапного прекращения сердечной деятельности умирают сотни тысяч людей. Эта причина смерти стала наиболее распространенным фактором во многих странах мира. Специалисты уверены, что внезапный процесс во многих случаях возможно было предотвратить, если бы пациенты знали первопричину трагедии. Для этого необходимо более внимательно относиться к собственному здоровью и при проявлении первых признаков сердечных патологий обращаться к терапевту, а при необходимости – и к кардиологу.

Внезапная остановка сердца может произойти с любым человеком

Виды патологии и механизм развития

Причинным фактором проявления механизма внезапной остановки органа становится чрезмерно резкое нарушение его работоспособности. В особенности это касается проводимости (времени прохождения электрического импульса), возбудимости (способности возбуждаться под воздействием импульсов), а также автоматизма (способности к автоматическому сокращению) основного человеческого органа.

От этих способностей органа и зависят основные проявляющиеся виды остановки. Резкое прекращение работы сердца происходит двумя путями. К ним относится асистолия, из-за которой происходит остановка примерно в 5% случаев и фибрилляция, становящаяся причинным фактором у 90% пациентов.

Асистолия определяется как прекращение функционирования сердца вследствие исчезновения его биоэлектрической активности. Это патологическое проявление возможно в случае полного прекращения сократительной деятельности желудочков, происходящее в фазе расслабления, существенно реже – при выбросе крови (в систоле).

Такая остановка деятельности сердца может произойти из-за рефлекторного «распоряжения», поступившего от других органов. Это иногда происходит при хирургическом вмешательстве на такие органы, как желудок, желчный пузырь или кишечник. При такой внезапной остановке доказанным фактом является роль или блуждающего, или тройничного нерва.

Причин для остановки сердца может быть много

Другим вариантом внезапного прекращения работы органа является асистолия, которая происходит на фоне:

• гипоксии – недостаточности снабжения сердца кислородом;
• наличия большого количества в крови углекислоты;
• закисления организма – ацидоза;
• снижения содержания в организме кальция и при этом возрастания внеклеточного кальция (изменение электролитного баланса).

Если такие процессы проявляются совместно, то они негативным образом воздействуют на основную сердечную мышцу – миокард. Процесс деполяризации становится невозможным, а именно он основа его сократительной функции. Асистолия в фазе сокращения миокарда (систолы) сопровождается гиперкальциемией.

При фибрилляции сердца мышечные волокна миокарда сокращаются нескоординированно и разрозненно. Из-за этого общая сократительная деятельность внезапно становится неэффективной, так как разрозненные участки мышцы функционируют самостоятельно. Из желудочков выброс крови существенно снижается. Затраты энергии существенно увеличиваются, но это не повышает эффективности сокращений.

Фибрилляция предсердий часто возникает внезапно

Фибрилляция может захватывать только предсердия. В этом случае некоторые импульсы до желудочков все-таки проходят, и кровообращение происходит на довольно нормальном уровне. Однако при этом зачастую истощаются запасы энергии, что приводит к остановке сердца.

К другим механизмам относятся случаи, при которых сократимость сердечной мышцы сохраняется, но она становится недостаточной для того, чтобы обеспечить полноценное проталкивание в сосуды крови. Сердечная деятельность, кроме того, может прекратиться из-за массивной кровопотери.

Остановку работы сердца зачастую называют другим термином – клинической смертью.

Факторы, из-за которых происходит остановка

Причины процесса довольно разнообразны. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистыми патологиями или экстракардиальными (не связанными с сердцем) болезнями:

• ИБС или в расшифровке – ишемическая болезнь. Спровоцировать смерть при этом заболевании может множество факторов, например злоупотребление алкоголем или тяжелые нагрузки, при этом не имеет значения, они физические или эмоциональные.

Вызвать остановку сердца может внезапно оторвавшийся тромб

• Нарушение частоты сердцебиения. Это может быть тахикардия (учащенный пульс, составляющий более 100 ударов) или брадикардия (медленное сердцебиение, ниже 60 ударов). Очень опасным заболеванием является мерцательная аритмия. Она проявляется беспорядочным, неритмичным сердцебиением. При этом частота ударов достигает значения 150.
• Тромбоз. Это довольно опасное состояние, характеризующееся появлением тромбов в венах на ногах. Чаще они возникают в области голени. Но наибольшую опасность представляют тромбы, которые образовались в крупных венах – бедренной или подколенной. Заболевание может усугубить прием некоторых медикаментов, например гормональных контрацептивов, или генетическая предрасположенность к чрезмерной свертываемости крови.

Кратковременная остановка может быть вызвана приступами фибрилляции, которые в некоторых случаях заканчиваются самостоятельно. В медицине также имеется термин «апноэ», который клинически может проявляться не только остановкой дыхания во сне. При проявлении синдрома ночью возможна и внезапная кратковременная остановка сердца во время сна. Согласно исследованиям НИИ кардиологии проявление ночной брадикардии выявлено чуть менее чем у 70% пациентов, страдающих остановкой дыхания. У этих людей анализ крови указывал на кислородное голодание.

Причинами остановки сердца у людей молодого возраста (менее 35 лет) чаще всего являются скрытые сердечные дефекты. При этом фактор невнимательного отношения к здоровью при больном сердце проявляется редко.

Характерные признаки

Существуют некоторые показатели, которые могут указывать на остановку основного человеческого органа – сердца. Выявив их, медики определяют, какие меры помогут спасти потерпевшего.

Когда сердце остановилось, у человека не будет пульса

Среди признаков следует выделить следующие:

• Отсутствие пульса. Это первый и самый важный показатель остановки деятельности сердца. Пульс при этом не прощупывается, его не удается обнаружить даже в местах расположения больших артерий. Чтобы точно определить, имеются в наличии или отсутствуют сердечные сокращения, необходимо два пальца (указательный вместе со средним) приложить к сонной артерии. При отсутствии пульса требуется сразу начинать процесс реанимации, не дожидаясь приезда медицинской бригады.
• Остановка дыхания. Выявить это можно при помощи зеркала или любой другой стеклянной поверхности. Такой предмет подносится к носу. Если дыхание присутствует, то поверхность начнет запотевать. Если под рукой не имеется такого предмета, то можно проверить дыхание пострадавшего, приподняв ему голову (запрокинув назад). При этом необходимо осматривать, двигается ли его грудь. Можно попытаться послушать звук дыхания, наклонившись к пострадавшему и прижавшись щекой.
• Расширение зрачков. При клинической смерти они не реагируют на появление света. Следует направить луч света в глаза пострадавшему. Если зрачки не сузятся, то это указывает на отсутствие работы сердца. Если зрачки еще узкие, это свидетельствует о сердечной смерти, произошедшей совсем недавно, что вселяет надежду на благоприятный исход.
• Изменение цвета кожи на лице. Обычно кожные покровы обретают сероватый или синеватый оттенок.
• Потеря сознания, судороги. Важным симптомом является обморок, длящийся более десяти секунд.

Важно проверить, есть ли у человека дыхание

Иногда внезапной сердечной смерти предшествуют и другие признаки – чрезмерная утомляемость, сердечная боль, одышка, тошнота и рвота. Не все вышеперечисленные симптомы присутствуют одновременно и даже могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

Чаще всего такое проявление, как внезапное прекращение работы сердца, случается не в больницах. Когда пострадавший находится один и ему некому помочь, то, скорее всего, его ждет летальный исход, так как это экстренное состояние требует незамедлительного вмешательства. Поэтому весьма желательно, чтобы каждый человек умел оказывать первую помощь.

В медицинских учреждениях диагностировать внезапную сердечную смерть позволяет не только внешний осмотр пострадавшего, но и применение электрокардиограммы. Аппарат фиксирует все данные о наличии или отсутствии сердцебиения. Кроме него используется АД-монитор, который проводит мониторинг артериального давления.

Врач может диагностировать остановку сердца только на основании дыхания, бессознательного состояния и отсутствия пульса.

Первая помощь

Бывают случаи, когда остановка возникает на несколько секунд, а затем человек приходит в себя. Однако если состояние пострадавшего не нормализовалось и он лежит неподвижно, следует незамедлительно оказать ему первую помощь, не дожидаясь приезда врачебной бригады.

Если человек без сознания, надо попытаться его реанимировать

Первым делом необходимо проверить, находится ли человек в сознании. Для этого его надо аккуратно подергать за плечи, затем громко спросить, все ли с ним в порядке. Люди обычно начинают сильно трясти и бить пострадавшего по щекам, что категорически запрещено. Если не наблюдается никакой реакции, то следует проверить дыхание человека.

При отсутствии признаков жизни надо незамедлительно приступить к реанимации. Для этого надо удостовериться, что поверхность, на которой лежит пострадавший – твердая. Лучше всего, чтобы это была не лавка, а пол или асфальт. Затем надо опуститься перед больным на колени и положить ладонь в среднюю часть грудной клетки. Желательно сначала освободить торс от одежды. Пальцы следует направить в сторону головы пострадавшего. Вторую руку надо положить поверх первой.

Перед началом манипуляций необходимо убедиться, что плечи находятся именно над грудью больного. Затем можно начинать массаж сердца (который называют непрямым), слегка надавливая на грудь, при этом глубина надавливаний должна быть не больше пяти см. Надо помнить, что руки нельзя сгибать в локтях. В минуту необходимо проводить 60–100 надавливаний.

Как можно быстрее надо вызвать скорую помощь

Реанимацию необходимо продолжать, пока не прибудет бригада скорой помощи или пострадавший не очнется. Однако если в течение получаса по каким-либо причинам медицинские работники не приехали, а больной не пришел в сознание, то можно прекратить манипуляцию. Считается, что после этого времени проявляются все признаки биологической смерти.

Как только приезжает скорая помощь, первым делом они начинают проводить дефибрилляцию для запуска сердца.

Последствия

К большому сожалению, лишь 30% пострадавших выживают вследствие остановки сердца. И даже в этом случае жить так же, как раньше, они не могут, так как их здоровью был нанесен огромный вред. Полностью восстанавливается только 3–3,5% людей, перенесших остановку.

Последствия такого внезапного проявления сильно зависят от скорости оказания первой помощи. Чем позже пострадавший вернулся к жизни, тем более тяжелые будут проявляться осложнения. При длительном отсутствии кислорода, поступающего к органам, может развиться ишемия (медицинское название кислородного голодания). Довольно часто у больных, перенесших смерть во сне от остановки функции сердца, повреждаются головной мозг, почки и печень. Это происходит вследствие недостатка кислорода. Такие нарушения негативным образом влияют на будущую жизнь пострадавшего.

Как проводится реанимация при внезапной остановке сердца, вы узнаете, посмотрев данное видео:

Профилактика

Существует ряд профилактических мероприятий, они сведены в таблицу.

Важным действием в профилактических целях является отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.

(Пока оценок нет)

Загрузка...