Заболевание, проявляющееся ростом систолического давления при нормальных или пониженных показателях диастолического – изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСГ). Патология выявляется преимущественно у пожилых людей. По наблюдениям специалистов среди лиц, достигших 65-летнего возраста каждый второй знаком с этой проблемой.
Диагноз ИСГ ставят, если значения верхнего давления превышают 140 мм. рт. ст., а нижнего не поднимаются выше 90 мм рт. ст.
ИСГ у молодежи встречается реже, но имеет более опасные последствия. Без соответствующего лечения заболевание способно стать причиной инсульта, инфаркта с летальным исходом. У мужчин риск возрастает в среднем на 23% по сравнению со здоровыми сверстниками, а у женщин – на 55%.
В зависимости от показателей систолического давления различают три степени патологии:
- 140–159 мм рт. ст. (І);
- 160–170 мм рт. ст (ІІ);
- 180 мм рт.ст. и более (ІІІ).
Характерной особенностью изолированной гипертонии является рост показателей во время измерения давления до определенного возрастного рубежа – 80 лет. Причем у мужчин это происходит более плавно, чем у женщин при наступлении после менопаузы.
Примерно половина людей старше 65 лет страдает от систолической артериальной гипертензии
Причины, вызывающие изолированную систолическую гипертонию
Высокое давление не является обязательным признаком приближения старости. К основным причинам возникновения изолированной систолической гипертонии причисляют нарушения нейрогуморальной регуляции, а также гемодинамические факторы:
- объем крови, циркулирующей в артериях и венах;
- ее вязкость;
- распределение крови в крупных и мелких сосудах.
В преклонном возрасте снижается эластичность стенок кровеносных путей. На них откладываются вещества (коллаген, кальций, эластин, другие), ухудшающие способность артериальной системы реагировать на изменение давления. В дополнение к этому нарушается кровообращение в почках. Снижается чувствительность рецепторов, реагирующих на адреналин, ухудшаются процессы кровоснабжения мозга, ослабевает сердечная мышца.
3 Неблагоприятная экологическая ситуация является является внешним фактором, провоцирующим развитие патологии
Большую роль в появлении изолированной гипертонической болезни играет наследственный фактор, а также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и сбои в работе печени.
Изолированная систолическая гипертония у молодых может быть вызвана сильными стрессами в сочетании с малоподвижным образом жизни. К болезни также приводит:
- курение;
- наличие лишнего веса;
- недостаток в организме магния, калия;
- пристрастие к жирной, соленой пище;
- проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
Высокое систолическое давление нередко связано с аномальным увеличением объема сердечной мышцы. Оно возникает при тиреотоксикозе, анемии, недостаточности клапанов, сужении просвета аорты.
У ряда пациентов давление повышается в ночные часы
Симптомы
У многих людей повышение систолического давления происходит совершенно незаметно, о том, что такое изолированная гипертензия они узнают, только когда при измерении давления выявляются опасные для здоровья показатели. В то же время для других даже незначительное отклонение от нормы становится настоящим мучением. Пациенты жалуются на сильную головную, сердечную боль, которая характерна для гипертоников, а также другие симптомы:
- ухудшение зрения;
- головокружение;
- подташнивание;
- звон в ушах.
К столь явным признакам ГБ присоединяются нарушения со стороны почек, возникают отеки. Ухудшается состояние головного мозга (появляются проблемы с памятью). Во время обследования специалисты обнаруживают изменения коронарных сосудов. Резко возрастает риск внезапной смерти независимо от того, чувствует больной неприятные симптомы или они отсутствуют.
Некоторые пациенты жалуются на шум в ушах
Повышение давления у большинства людей, страдающих изолированной систолической гипертензией, происходит ночью. У некоторых, наоборот, оно резко падает во время отдыха или стремительно начинает расти сразу после пробуждения. Все три типа течения заболевания одинаково опасны. Они вызывают серьезные нарушения работы сердца, сосудов, других органов и систем.
Диагностика ИСГ
Специалисты ставят диагноз изолированной систолической гипертонии на основании измерения АД при трех последних визитах пациента. Показатели систолического давления должны быть более 140 мм, а диастолического – меньше 90 мм ртутного столба.
Измерение у людей с подозрением на ИСГ проводится до пяти раз за одно посещение на правой и левой руках в положении сидя и стоя. При этом доктор должен накачивать воздух до показателя 250 мм, а затем очень медленно спускать его.
Мочегонные основная группа препаратов, которые использутся для лечения систолической артериальной гипертензии
Одновременно специалист прощупывает пульс в области лучевой (на запястье) или локтевой артерии. Пульсовое давление – не менее важный диагностический признак. Его повышение только на 10 единиц влечет за собой рост вероятности серьезных осложнений на 10–20%.
Задача кардиолога при диагностике исключить возможность ложной гипертонии, которая часто возникает как следствие волнения от пребывания в медицинском учреждении. Для этого необходимо провести контроль за показателями тонометра на протяжении суток, могут быть назначены дополнительные обследования:
- ЭКГ для выявления возможной аритмии, гипертрофии левого желудочка;
- эхокардиография, позволяющая выявить аномалии строения сердца;
- допплерография, при помощи которой оценивается скорость движения крови по сосудам;
- анализы, определяющие содержание холестерина, глюкозы, электролитов (калия, магния, кальция, натрия, хлора).
Подробно о причинах, методах диагностики и лечения изолированной систолической гипертонии вы узнаете из видео:
Лечение
Назначая лечение изолированной систолической артериальной гипертензии, специалисты ориентируются на преобладающие показатели давления. Принимаются во внимание возраст и жалобы пациента, а также наличие осложнений со стороны сердца и сосудов.
Одна из важных составляющих терапии – немедикаментозные методы. Считается, что на І стадии болезни (когда систолическое давление не превышает 159 мм рт. ст.) возможно нормализовать состояние без фармакологических препаратов. Для этого необходимо:
- сбросить лишний вес;
- минимизировать стрессовые ситуации;
- ограничить количество съедаемой соли, жиров животного происхождения;
- отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
ЭКГ является дополнительном методом диагностики патологии
Медикаментозное лечение начинают с назначения диуретиков. Мочегонные средства положительно влияют на состояние сосудов, улучшая их эластичность. Но главные свойства препаратов – уменьшение объема плазмы, снижение ударного объема сердца и предотвращение развития ишемии. Практикуется назначение:
- Индапамида;
- Гидрохлортиазида;
- Хлорталидона.
Обязателен прием антагонистов кальция длительного действия (Верапамила, Амлодипина, Фелодипина, Ломира, других) и бета-адреноблокаторов (Метопролола, Атенолола, Пропранолола, Корданума). В сочетании с мочегонными средствами у больных ИСГ они эффективно предотвращают риск возникновения инсульта.
На начальной стадии возможно нормализовать давление без приема медикаментов
Если изолированная гипертония сопровождается сахарным диабетом, нарушением функции левого желудочка, проводится лечение ингибиторами АПФ. Чаще всего терапевты и кардиологи назначают перечисленные группы лекарственных препаратов в комплексе со средствами, улучшающими мозговое кровообращение и обмен веществ в этом органе – ноотропами.
Следует помнить, что пожилым людям резко снижать давление не рекомендуется — это необходимо, если верхние показатели тонометра превышают цифру 200. А сам человек жалуется на боль за грудиной, расплывчатость в глазах, нехватку воздуха, сильное головокружение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...