Дилатационная кардиомиопатия, сокращенно называющаяся ДКМП – заболевание, провоцирующее растяжение полости желудочков, при этом их стенки остаются той же толщины. Это серьезная и опасная для жизни патология, нарушающая сердечное функционирование. Часто ДКМП заканчивается смертельным исходом, поэтому нужно понимать, из-за чего возникает заболевание, как оно проявляется, а также какими методами излечивается.
Дилатационная кардиомиопатия серьезный недуг, связанный с изменениями в строении сердца
Причины формирования патологии
Рассмотрим, по каким причинам может развиться ДКМП у человека:
- Наследственные факторы. Специалисты установили, что у многих людей, у которых диагностировали дилатационную кардиомиопатию, ближайшие родственники также страдали этим заболеванием. Подобная форма патологии является самой опасной, потому что провоцируется она синдромом Барта, который сопровождается множественными нарушениями.
- Отравления организма. Люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, рискуют столкнуться с дилатационной кардиомиопатией. К тем же причинам относятся отравления различными химическими веществами, такими как аэрозоли, металлы, газы и другие.
- Нарушения со стороны иммунной системы. При таких обстоятельствах виновниками образования патологии являются кардиальные аутоантитела. Однако каким образом они появляются в организме, до сих пор не установлено.
Ряд вирусных инфекций приводят к развитию дилатационной кардиомиопатии
- Авитаминоз. Происходит это если человек длительное время неправильно и нерационально питается, вследствие чего в организм поступает мало полезных компонентов. Чаще всего заболевание происходит из-за нехватки кератина, селена, белка или витаминов, в особенности относящихся к группе В.
- Вирусное происхождение. Дилатационная кардиомиопатия очень часто диагностируется, при наличии в организме аденовируса, герпеса, цитомегаловируса.
Далеко не во всех случаях получается выявить, по какой причине возникло заболевание, однако чаще всего его виновниками выступают эндогенные и экзогенные факторы.
Механизм развития и особенности заболевания
Больше всего с подобной патологией сталкивается мужское население, статистика гласит, что у них патология диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у женского пола. Симптоматика способна начать проявляться уже в 20-летнем возрасте. Дилатационная кардиомиопатия у детей редкое явление, она диагностируется в 100 случаях на миллион человек.
Среди пациентов с дилатационной кардиомиопатией преобладают мужчины
Рассмотрим, каким изменениям подвергается сердце под воздействием повреждающих факторов:
- уменьшается наличие нормально функционирующих клеток миокарда;
- происходит расширение сердечных камер;
- чем большему растягиванию подвергаются стенки, тем больше они сокращаются.
Выявить заболевание, когда оно только начинает свое развитие, очень сложно из-за того, что любая симптоматика отсутствует, так как она полностью компенсируется организмом. Проявления начинают возникать, когда ресурсы и резервы сердца истощаются. Если патология не выявляется, то со временем образуются тромбы, что грозит закупоркой сосудов или легочной артерии, что заканчивается смертельным исходом.
Жалобы у больных длительное время могут отсутствовать
Клиника заболевания
Пока длится период компенсации, человек может и не подозревать о наличии патологии, так как она ничем не дает о себе знать. Продолжительность жизни при ДКМП у человека разная, отмечались случаи неожиданной смерти людей, у которых не было выраженной симптоматики заболевания, а некоторые при своевременном выявлении и лечении доживают до пожилого возраста.
Когда сердце не может самостоятельно справляться с нагрузкой, появляется следующая симптоматика:
- отекают нижние конечности, в особенности к концу дня;
- появляется одышка, изначально после нагрузок, а со временем и в спокойном состоянии;
- кашель сухого происхождения или с пенистыми выделениями;
- из-за того, что растягивается капсула печени и повышается ее кровоснабжение, наблюдаются болевые ощущения под ребром с правой стороны;
- когда нарушается функционирование почек, могут возникать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
У больных наблюдается отечность ног ближе к вечеру
- если кардинальный цирроз печени приводит к скоплению жидкости в брюшной полости, то увеличиваются размеры живота;
- из-за неправильного мозгового кровообращения могут возникать нарушения памяти, рассеянность, бессонница, резкие перемены настроения.
Формы и их особенности
Смотря на то, какой причиной спровоцировалось заболевание, оно разделяется на два следующих вида:
- первичная ДКМП, причины которой до сих пор неизвестны;
- вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая по вине множества негативных факторов и различных патологий, к ним относятся отклонения, из-за которых растягивается сердечная мышца.
Стоит понимать, что ДКМП относится к той группе сердечных заболеваний, которые не вызывают воспалительные, опухолевые или ишемические процессы. При нем увеличивается сердце, возникает аритмия и прогрессирующая сердечная недостаточность.
Этиология дилатационной кардиомиопатии первичной формы в настоящее время не выяснена
Методы диагностики
Установление правильного диагноза – это первый шаг на пути к выздоровлению. Если есть подозрение на ДКМП у человека, прогноз зависит от своевременного его выявления, но сделать это не так уж и просто, из-за отсутствия явных признаков на ранней стадии развития.
Чтобы диагностировать заболевание, требуется пройти множество исследований:
- обязательно проводится сцинтиграфия, чтобы выявить миокардит и убедиться в отсутствии ишемической болезни сердца;
- если присутствуют подозрение на то, что отторгается имплантат, делается биопсия;
- чтобы определить, какого типа предсердная фибрилляция, ритмические отклонения, гипертрофия или лишняя перезагруженность желудочков, назначается ЭКГ;
- для определения реполяризационной динамики в течение суток проводится мониторирование по Холтеру;
ЭхоКГ позволяет отличить дилатационную кардиомиопатию от других пороков сердца
- чтобы определить, каких размеров стало сердце и присутствует ли застой крови в легких, делается рентгенография;
- для исключения других сердечных заболеваний, таких как кардиосклероз или порок сердца, назначается ЭхоКГ.
Методы лечения
Эффективно повлиять непосредственно на саму причину возникновения заболевания невозможно. Следовательно, лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на то, чтобы не образовались новые осложнения. Для этого необходимо:
- Ограничить больному физическую активность. Когда заболевание только образовалось, по завершению полного обследования, и с разрешением лечащего доктора, физическая активность должна быть дозированной. Если патология пребывает в запущенной стадии, то пациенту прописывается строго соблюдать постельный режим в течение нескольких недель или месяцев.
- Соблюдать диетическое питание с увеличенным содержанием животного белка. При этом необходимо ограничивать потребление соли и воды, а спиртное категорически запрещено.
Больному с дилатационной кардиомиопатией рекомендуется скорректировать образ жизни и режим питания
Медикаментозное лечение
Важным моментом в лечебной терапии дилатационной кардиомиопатии является недопущение появления сердечной недостаточности. Для этого нужны следующие лекарственные препараты:
- диуретиками выводят излишки солей и жидкости;
- бета-адреноблокаторами понижают ЧСС, предупреждают появление аритмии и не дают повыситься АД;
- ингибиторами АПФ замедляется прогрессирование сердечной недостаточности, обладающей хроническим характером, понижается вероятность того, что повредится сердечная мышца или другие внутренние органы;
- сердечными гликозидами улучшают функционирование сердечной мышцы и нормализуют ее сокращения, предупреждают одышку, а также другую симптоматику, связанную с застойными процессами в легких.
Пациентам с дилатационной кардиомиопатией назначают мочегонные средства
В ходе лечебной терапии, в обязательном порядке прописываются дезагреганты, которые не дают тромбоцитам склеиваться.
Если присутствуют противопоказания к их применению, лечение производится антикоагулянтами, ухудшающими свертываемость крови. Под их воздействием предотвращается появление новых сгустков и рассасываются уже возникшие тромбы.
Хирургическое вмешательство
Под воздействием дилатационной кардиомиопатии необратимо изменяется сердечная мышца, и раньше, чтобы человек мог вернуться к нормальной жизни, всегда трансплантировали сердце. В современной медицине были изучены другие способы хирургических вмешательств:
- Когда заболевание только начало развиваться, проводят ресинхронизирующую терапию, с помощью которой восстанавливается проводимость в сердечной мышце. Также благодаря такому вмешательству, выравнивается ритм желудочковых сокращений и улучшается кровообращение.
При наличии показаний больному необходимо хирургическое лечение
- Улучшить человеку жизнедеятельность, чтобы тот мог лучше переносить нагрузки, меньше подвергался госпитализациям и приему лекарственных препаратов, можно проведя динамическую кардиомиопластику. Однако такая процедура не способна продлить жизнь пациенту.
- Можно вживить внесердечный каркас в желудочковую и предсердную область. Такое приспособление обладает эластичностью и производится в индивидуальном порядке. С помощью каркаса удается достичь снижения объема желудочков, а сила сердечной мышцы тем временем возрастает.
- Самым радикальным и эффективным методом является пересадка сердца, после которой выживаемость пациентов составляет 85%.
Имплантация кардиостимулятора один из методов хирургического лечения патологии
Прогнозы
Статистика указывает на то, что за несколько последних лет, ДКМП заканчивается смертельным исходом в 70% пациентов. Когда сердечные стенки становятся тоньше, то орган начинает хуже функционировать, из-за чего и прогноз становится хуже. Также негативно на продолжительность жизни воздействуют и нарушения сердечных сокращений. Было установлено, что мужской пол с такой болезнью живет намного меньше чем женский.
При дилатационной кардиомиопатии в 50% случаев возникает внезапная смерть. Происходит это в основном из-за возникновения тяжелых патологий сердечного ритма, фибрилляции и тромбоэмболии.
Когда трансплантируется сердце, то продолжительность жизни существенно увеличивается. Примерно 85-90% пациентов, переживших операцию, живут еще приблизительно в течение 10 лет.
У половины пациентов летальный исход наступает внезапно
Профилактика отклонения
Чтобы избежать возникновения дилатационной кардиомиопатии, нужно тщательно лечить заболевания вирусного происхождения, принимать необходимые медикаментозные средства при их рецидивирующей или тяжелой стадии. Нужно отказаться от табакокурения и приема алкогольных напитков, а также контролировать значение гемодинамики при наличии усиленной лечебной терапии. Питаться человек должен полноценно, чтобы организм не испытывал дефицит полезных веществ.
Дилатационная кардиомиопатия – это опасное сердечное заболевание, часто заканчивающееся смертью. Из-за того, что патология на начальных этапах развития скрывает симптоматику, следует периодически проходить плановое обследование, ведь своевременная диагностика – это первый шаг к выздоровлению.
Из видео можно узнать подробную информацию о сущности и причинах дилатационной кардиомиопатии, признаках и способах лечения патологии:
(Пока оценок нет)
Загрузка...