Виды, симптомы и лечение ОРВИ у детей

ОРВИ это группа заболеваний, вызывающих воспаление в дыхательных путях. Возбудителя заболевания определяют с помощью лабораторных исследований.  И на этом основании назначают лечение включающее противовирусную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Наиболее восприимчивы к ОРВИ дети 3-14 лет.

Причины и пути заражения

Причиной возникновения ОРВИ являются вирусы, которых существует больше 200 видов. Иногда (в 10% случаев) заболевание вызывают другие микроорганизмы.

Самые распространенные среди респираторных вирусов следующие:

• грипп (А, В, С типа);
• парагрипп (4 типа);
• РС-вирус;
• риновирус (больше 110 серотипов);
• реовирус;
• энтеровирус (ЕСНО, тип Коксаки);
• коронавирус;
• металневмовирус;
• бокавирус;

Основной путь заражения вирусами воздушно-капельный, но иногда встречается и контактно-бытовой. Особенно это касается адено-и энтеровирусов.

Факторы риска

Наиболее склонны к заболеванию новорожденные и груднички до 1 года, особенно при наличии аллергической, соматической патологии или внутриутробной инфекции. К факторам риска относится посещение детского сада, школы, утренников и других детских мероприятий в период с октября по апрель. Любое скопление людей (общественный транспорт, магазин), особенно при сниженном иммунитете, способствует распространению вирусов. При этом риск заражения на улице во много раз ниже.

Классификация и симптомы

Код заболевания по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

По этиологии различают 5 видов ОРВИ:

• грипп;
• парагрипп;
• респираторно-синцитиальную инфекцию;
• аденовирусную инфекцию;
• риновирусную инфекцию.

Действие всех возбудителей ОРВИ характеризуется поражением эпителиальных клеток слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Размножаясь, вирус провоцирует в них воспалительные и дистрофические изменения.

Общие симптомы

Первые признаки острых респираторных вирусных заболеваний покраснение и зуд конъюнктивы глаз, зернистость и гиперемия зева, насморк.

Существуют общие для всех видов ОРВИ симптомы:

• заложенность носа;
• кашель;
• общая слабость и головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• слезотечение;
• боль в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• сыпь;
• боль в животе;
• озноб, потливость.

В первые дни кашель частый, непродуктивный, мешающий спать, отделение мокроты начинается только на 2-3 день. У малышей до года может возникнуть рвота, если мокрота чрезмерно вязкая, или ее скопилось очень много. Температура тела при этом нормальная, субфебрильная или повышается, часто волнообразно. Реакцией на высокую температуру может быть сыпь, похожая на крапивницу.

Высыпания могут быть также на фоне приема медицинских препаратов или свидетельствовать о присоединении менингококковой инфекции. Возникновение абдоминального синдрома (понос, боль в животе) может быть следствием приема антибактериальных или противовирусных препаратов либо реакцией лимфатической системы кишечника.

Симптомы, требующие немедленной госпитализации:

• температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов;
• после снижения температуры самочувствие ребенка остается без улучшений;
• возникает нарушение сознания, обморок;
• сильная головная боль;
• высыпания или сосудистые звездочки;
• разноцветная мокрота;
• отеки на теле;
• судороги;
• сильная одышка в спокойном состоянии.

Насторожить родителей должны непрерывный сон (дольше 12 часов) и осиплость голоса у детей до 2 лет.

Грипп

Инкубационный период заболевания варьируется в пределах 1-2 дней. Длительность составляет 1,5-2 недели.

Отличительные симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов (держится от 3 до 5 дней);
• сухой кашель, вызывающий боль за грудиной и в межреберном пространстве, кровоизлияния под конъюнктиву глаз и носовые кровотечения;
• сильная головная боль;
• возможны расстройства сознания;
• светобоязнь;
• легкая гиперемия лица;
• тахикардия;
• точечные кровоизлияния на мягком небе.

Заболевание протекает тяжело у детей в возрасте 1-2 лет, вызывая сильную интоксикацию организма. Грипп может сопровождаться воспалительными заболеваниями дыхательных путей, болями в животе и синдромом резкой мышечной слабости.

Все о гриппе расскажет известный врач. Видео создано каналом Доктор Комаровский.

Парагрипп у детей

Инкубационный период составляет 1-7 дней. Длится заболевание от 7 до 10 дней.

Характерные симптомы парагриппа выглядят так:

• температура тела 38-38,5°, повышается на 2-3 сутки и держится около 1 недели;
• осиплость голоса (вплоть до потери на несколько дней);
• слизисто-гнойные выделения из носа;
• отечность миндалин;
• сухой грубый лающий кашель с болью в груди и за грудиной.

У детей от рождения до 1 года возникает сильная интоксикация организма. После 3 лет парагрипп протекает в более легкой форме.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период заболевания 2-7 дней. Продолжительность от 10 до 12 дней. Восприимчивость детей до 1 года составляет 100%. Часто на 2-7 сутки наступает повторный период болезни. У детей до 2 лет РС-инфекция поражает нижние дыхательные пути и протекает тяжело.

Характерные симптомы РС-инфекции следующие:

• ринит и ринофарингит;
• нарушение сна;
• приступообразный кашель с отделением густой вязкой мокроты;
• шумное дыхание, одышка;
• бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника.

У детей старше 3 лет заболевание проходит в более легкой форме и выздоровление наступает на 5-7 день. Осложнения возникают у новорожденных и недоношенных детей. Часто бывают рецидивы.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 12 дней.

Отличительные симптомы аденовирусной инфекции:

• температура волнообразная 38-39°, держится до 10 дней;
• возможно возникновение фарингоконъюнктивальной лихорадки;
• абдоминальный синдром (у детей до 2 лет);
• ангина;
• мезаденит;
• увеличение печени и селезенки;
• тонзиллит с отеком миндалин.

Заболевание относится к группе респираторно-вирусных и кишечных инфекций. Дети старше 5 лет этой разновидностью ОРВИ болеют очень редко.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период заболевания варьируется в пределах 1-6 дней. Продолжительность составляет 7 дней.

Характерные симптомы риновирусной инфекции представлены ниже:

• температура тела 37,1°;
• частые чихания;
• обильные водянистые выделения из носа, вызывающие нарушение эпидермиса вокруг носовых ходов;
• гиперемия век;
• герпес;
• потеря обоняния и вкуса (редко).

Протекает инфекция без осложнений.

Этапы развития болезни

Сколько будет длиться ОРВИ у ребенка, зависит от типа возбудителя, возраста и иммунитета.

Выделяют 3 периода заболевания:

1. Инкубационный. Варьируется (в зависимости от этиологии) от 2 часов до 14 дней.
2. Продромальный. Характеризуется появлением неспецифических симптомов (слабость, головная боль и т. п.). Начало клинических проявлений наступает на 7-10 день болезни.
3. Острый. Продолжается 5-6 дней и заканчивается выздоровлением маленьких пациентов.

Таким образом, ОРВИ у ребенка длится от 7 до 14 суток с момента первых клинических проявлений.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания включает тщательно собранный анамнез, физикальный осмотр и определение типа возбудителя экспресс-методами (РИФ и ПЦР). Учитываются и эпидемиологические данные.

При необходимости лечащий врач может направить ребенка на:

• клинический анализ крови и мочи;
• рентген легких;
• бронхо-, фаринго-, рино- или отоскопию.

Дифференциальная диагностика видов ОРВИ

В начале заболевания ОРВИ имеет схожие симптомы с простудой. Их главное отличие в том, что ОРЗ могут вызывать как вирусы, так и бактерии, а также внешние факторы (переохлаждение). Очень важно вовремя дифференцировать грипп от других ОРВИ, поскольку он является самым опасным и токсичным для организма ребенка. Его нельзя лечить стандартными аптечными препаратами, а несвоевременное или неправильное лечение имеет тяжелые последствия для организма (вплоть до летального исхода).

Кроме того, в разгар заболевания ОРВИ важно дифференцировать с:

• корью;
• бронхиальной астмой;
• менингитом (при тяжелом течении);
• дифтерийным поражением конъюнктивы (при аденовирусной инфекции).

Дифференциальная диагностика ОРВИ, ОРЗ, Гриппа

Методы лечения

Лечить ОРВИ у детей необходимо под наблюдением педиатра или инфекциониста. Малышам до 1 года требуется стационарное лечение. Госпитализация детей от 1 до 3 лет желательна во избежание развития осложнений. Маленькие пациенты старше 3 лет при легкой форме заболевания могут лечиться на дому.

Если ОРВИ у ребенка возникают часто (более 10-12 случаев в год), необходимо предпринять следующие меры:

• провести коррекцию дисбактериоза;
• выполнить санацию хронических очагов инфекции;
• ввести в рацион бета-каротин в сочетании с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, РР и фолиевой кислотой;
• увеличить продолжительность сна на 1-1,5 часа, добавить дневной сон;
• проводить воздушные и водные закаливания в сочетании с гимнастикой и массажем (до 4 раз в год);
• нормализовать питание, ввести в ежедневный рацион овощи, фрукты, ягоды.

Эффективность лечения ОРВИ у детей зависит от условий проживания в детской комнате. Влажность воздуха в помещении должна быть 50-70%, а температура не выше 22 градусов. Сухость воздуха во время болезни ухудшает состояние ребенка. Во избежание этого необходимо регулярно проветривать комнату (примерно 10-15 минут каждые 1-1,5 часа) и делать влажную уборку. Во время уборки желательно исключить моющие средства с отдушками и резкими запахами. Также выздоровлению способствуют применение небулайзера и кварцевание помещения.

Если ребенок заболел ОРВИ, самое эффективное лечение это:

• прием интерферона;
• употребление противовирусных препаратов с 1 дня болезни;
• применение иммуностимуляторов;
• в случае присоединения бактериальной флоры терапия антибиотиками;
• физиотерапевтические методы: массажи, ингаляции, прогревания;
• симптоматическое лечение.

Лечить ОРВИ у ребенка 5 лет нужно промыванием носа и зева солевыми растворами, обильным теплым питьем, соблюдением молочно-растительной диеты. Необходимо снизить физические нагрузки и изолировать заболевшего от других детей. Если в семье несколько маленьких членов семьи, больному ребенку желательно выделить отдельную комнату и предметы обихода: полотенце, посуду, игрушки.

Общие рекомендации

В домашних условиях лечение ОРВИ включает в себя соблюдение постельного режима и выполнение легкой гимнастики (для улучшения вентиляции легких). Лечение температуры предполагает использование жаропонижающих средств, принятие теплой ванны, ношение хлопковой одежды и соблюдение питьевого режима для снятия интоксикации.

Особенности питания при ОРВИ

Питание при ОРВИ должно состоять из легкоусвояемых блюд, таких как каши, супы и пюре, а также быть разнообразным.

Чтобы организм ребенка мог получить достаточное количество белка и витаминов, рекомендуется включать в рацион следующую пищу:

• нежирные сорта рыбы,
• белое мясо,
• кисломолочные продукты,
• фрукты,
• овощи.

Важно не перекармливать ребенка, особенно, если он отказывается от еды. Сахар, быстрые углеводы и кондитерские сладости необходимо исключить или заметно ограничить.

Медикаметозное лечение

Препараты и лекарства, которые назначает детям врач:

1. Противовирусные Анаферон (от 1 месяца) и Амизон (от 6 лет). Анаферон необходимо принимать по 4 капли до 8 раз в день первые 2 дня, затем 3 раза в день. Амизон назначают по 50 мг (3-4 года), 60 мг (4-5 лет), 70 мг (5-6 лет), 125 мг (6-12 лет) и 250-500 мг (от 12 лет) 2-3 раза в день.
2. При РС-инфекции ингаляции Рибавирина из расчета 20 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки.
3. Солевые растворы для промывания слизистой носа (с первого дня жизни) Аквамарис, Аквалор. Использовать 3-4 раза в сутки.
4. Интерферон Виферон (от 3 лет), Гриппферон (от 1 месяца). Виферон в виде ректальных свечей назначают по 300000 МЕ в сутки (3-7 лет), 500000 МЕ (старше 7 лет) 2 раза в день. Гриппферон следует принимать по 2 капли 4-5 раз в день.
5. Лечение осложнений Ибупрофен (с рождения) из расчета 5 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки.
6. При возникновении отитов и синуситов Амоксициллин (с рождения) в суточной дозировке 45 мг на 1 кг массы тела.
7. При остром ларингите Дексаметазон (с рождения), Пульмикорт (от 6 месяцев). Дексаметазон применяют в дозировке 0,6 мг на 1 кг массы тела в сутки, Пульмикорт 250 мг в сутки через небулайзер.
8. При пневмонии Цефтриаксон (с рождения) по 500 мг 2 раза в сутки.
9. Для полоскания горла Фурацилин. Необходимо растворить 1 таблетку в стакане теплой воды (200 мл), полоскать 3-4 раза в день.

Симптоматическое лечение

Для лечения симптомов ОРВИ применяют такие препараты:

1. Жаропонижающие (с рождения) Парацетамол, Нурофен. Парацетамол назначают из расчета 15 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, Нурофен 2,5-5 мл сиропа 3 раза в день.
2. Сосудосуживающие Називин (от 1 месяца), Отривин (от 3 лет). Нельзя принимать дольше 3 дней. Називин назначают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Отривин по 1 впрыскиванию 1-3 раза в день (3-5 лет) 1-2 впрыскивания 2-3 раза в день (6-11 лет).
3. Отхаркивающие Амброксол (от 1 месяца), Бромгексин (от 3 лет). Амброксол следует принимать по 2,5-5 мл 2-3 раза в день. Бромгексин по 1/2-1 чайной ложке (3-6 лет), 1-2 ч. л. (старше 6 лет) 3 раза в сутки.
4. Антигистаминные Фенкарол (от 1 месяца), Супрастин (от 1 года). Фенкарол назначают по 5-15 мг 2-3 раза в сутки, Супрастин 1/4-1/2 таблетки 2 раза в сутки.
5. При абдоминальном синдроме (с рождения) Регидрон, Смекта. Регидрон назначают из расчета 110 мл на 1 кг массы тела в сутки, Смекту 2-4 пакетика. Пакетик Регидрона следует развести в 1 литре теплой кипяченой воды. Смекту можно разбавить грудном молоком, детской смесью и соком.
6. При конъюнктивите (с рождения) Эритромициновая мазь 0,2-0,3 мг 2-3 раза в день, Тобрекс 1-2 капли 4 раза в сутки.

Народные средства

Народные методы рекомендуется использовать в качестве подспорья к основному лечению детей старше 5 лет.

Отлично зарекомендовали себя:

1. Полоскания горла отварами ромашки и эвкалипта 1 ч. л. сухой травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 15-30 мин. Настой нужно использовать охлажденным 3-4 раза в день.
2. Для снижения температуры: уксусные обтирания слабокислым раствором (1 ч. л. на 1 литр воды), употребление свежей или замороженной малины (1-2 ст. л. на 200-250 мл теплой кипяченой воды).
3. Ингаляции над вареным картофелем, возможно добавление 2-3 капель эвкалиптового масла.
4. Для повышения иммунитета: мед (1-2 чайные ложки в день), зеленый чай (1-2 ч. л. на 1 литр кипяченой воды). Отличный помощник шиповник (1-2 ст. л. плодов на 1 литр горячей воды), настаивать в термосе от 4 часов.
5. Для снятия общей интоксикации: отвары из сухофруктов кипятить на слабом огне 10 минут.

Возможные осложнения и последствия

Возникающие при ОРВИ осложнения могут быть спровоцированы как самим вирусом, так и присоединенной бактериальной флорой.

Наиболее распространенными заболеваниями, осложняющими течение острых респираторных вирусных инфекций, являются:

• пневмония;
• бронхит и бронхиолит;
• гайморит;
• отит;
• ложный круп;
• геморрагический синдром;
• неврологические осложнения (менингиты, невриты, общемозговые реакции);
• инфекции мочевыводящих путей;
• миокардит;
• панкреатит;
• мезаденит;
• холангит;
• септикопиемия.

Частые болезни ОРВИ приводят к снижению иммунитета у всех возрастных категорий. Могут возникать обострения хронических патологий и соматических заболеваний.

Если заболевание протекает в раннем возрасте (до 3 лет), то есть риск развития опасных для жизни ребенка осложнений:

1. Синдром Рея острая энцефалопатия (патология головного мозга), сопровождающаяся поражением печени.
2. Менингоэнцефалит воспалительное заболевание, поражающее головной мозг и его оболочки.
3. Гемолитико-уремический синдром острая почечная недостаточность в сочетании с гемолитической анемией и низким числом тромбоцитов.
4. Полирадикулоневрит воспалительное поражение корешков спинного мозга и периферических нервов.

У малышей до 1 года, перенесших ОРВИ, отмечается задержка физического и психомоторного развития.

Профилактика болезни

Соблюдение определенных профилактических мер может снизить частоту возникновения ОРВИ у детей. К таким мерам относятся правила личной гигиены: частое мытье рук с мылом, гигиена полости рта и носа в период эпидемий. От вируса гриппа можно сделать вакцинацию. Для предупреждения частых заболеваний необходимо скорректировать режим дня и рацион, а также следить за интенсивностью физических нагрузок.

Видео

О симптомах и лечении ОРВИ у детей рассказывает доктор Комаровский. Видео снято каналом Счастливый карапуз.

(Пока оценок нет)

Загрузка...