Наиболее частой причиной, заставляющей женщин обращаться к врачу-гинекологу, является нарушение менструального цикла и невозможность зачать ребенка. Однако этот фактор нередко вызван заболеваниями эндокринной системы. Гиперпролактинемия у женщин является одним из состояний, которые приводят к отсутствию овуляции, и как следствие, к бесплодию.
Данное состояние является не заболеванием, а синдромом, проявляющимся множеством признаков, характерных для других заболеваний. Синдром гиперпролактинемии характеризуется повышенным содержанием в крови гормона пролактина. Он может развиваться и у мужчин, хотя и гораздо реже, чем у представительниц прекрасной половины человечества.
Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, необходимо как можно раньше выявить проблему и начать ее лечение. А для этого нужно знать об основных проявлениях заболевания и о том, какие причины приводят к его развитию.
Краткая информация о пролактине
Выработка гормона осуществляется передней долей гипофиза, а его основным органом-мишенью являются молочные железы. Пролактин, называемый иначе лактогенным, лютеотропным или маммотропным гормоном или же маммотропином, является белком и необходим для осуществления лактации.
Патологическая форма синдрома гиперпролактинемии может быть двух видов:
- органической, вызванной нарушением функций гипофиза;
- функциональной, развитию которой способствуют другие заболевания.
Причины развития органической гиперпролактинемии
В гипофизе могут образовываться два вида доброкачественных новообразований:
- макроаденома – опухоль, размер которой превышает 1 см.
Аденома – это доброкачественное новообразование, которое может либо медленно увеличиваться в размерах, либо вообще не расти. Аденома состоит из активных клеток гипофиза, которые продуцируют гормоны. То, какие именно гормоны вырабатывает аденома, напрямую зависит от ее расположения. Пролактин вырабатывается аденомой, образовавшейся в передней части гипофиза.
Впрочем, органическая гиперпролактинемия у мужчин и у женщин может развиваться не только из-за опухоли. Этому способствуют и другие патологические состояния. К ним относятся:
- нарушение мозгового кровообращения, нарушающее питание питуитарной железы;
- злокачественные новообразования.
Причины развития функциональной гиперпролактинемии
Причины развития такой формы заболевания кроются в нарушении функций других внутренних органов. Патологическая гиперпролактинемия может возникать из-за следующих патологических состояний:
- гипотиреоза;
- гинекологических заболеваний, к числу которых относятся эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников;
- инфекционных процессов;
- цирроза печени;
- частых стрессов;
- продолжительного приема некоторых фармацевтических препаратов, к числу которых относятся гормональные контрацептивы, и наркотических средств.
Повышение уровня пролактина может быть также вызвано мутацией гена, содержащего рецептор гормона.
Проявления гиперпролактинемии
Когда развивается гиперпролактинемия, симптомы у мужчин и у женщин различаются. Это и немудрено, так как у представителей обоих полов этот гормон выполняет совершенно разные функции.
Симптомы гиперпролактинемии у мужчин
В организме мужчин пролактина вырабатывается гораздо меньше, чем у женщин репродуктивного возраста. Количество гормона становится примерно одинаковым лишь с наступлением климакса у женщин. Впрочем, различаются и причины развития этого синдрома. Если у женщин он часто возникает на фоне гинекологических заболеваний, у мужчин его развитие практически всегда связано с аденомой гипофиза.
Продолжительное повышение концентрации пролактина у мужчин приводит к развитию следующих проявлений:
- снижение качества и количества семенной жидкости;
- увеличение грудных желез;
- галакторея – заболевание, при котором из грудных желез выделяется молозиво;
- снижение влечения к противоположному полу;
- импотенция;
- беспричинный набор веса;
- головные боли;
- выпадение полей зрения;
- депрессивные состояния.
Следует заметить, что головные боли и выпадение полей зрения могут присутствовать только в случае наличия в гипофизе макроаденомы, сдавливающей зрительные и другие нервы.
Лечение синдрома гиперпролактинемии у мужчин, прежде всего, направлено на устранение опухоли в гипофизе.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин
У женщин данная патология проявляется следующими признаками:
- отсутствием естественной смазки во влагалище;
- болевыми ощущениями, возникающими в процессе полового акта;
- снижением полового влечения;
- отсутствием оргазма;
- нарушением менструального цикла или аменореей;
- невозможностью зачать ребенка;
- выделением молозива, не связанным с грудным вскармливанием;
- увеличением молочных желез;
- развитием доброкачественного новообразования в молочных железах;
- выпадением полей зрения;
- головными болями;
- снижением плотности костной ткани с последующим развитием остеопороза;
- депрессивными состояниями;
- увеличением массы тела.
Нарушение менструального цикла и невозможность зачатия ребенка являются наиболее частыми признаками гиперпролактинемии. Если же забеременеть все же удалось, возможно развитие различных осложнений.
Никакого специфического лечения беременным не назначается. Причиной этому служит то, что гормональные препараты, назначаемые при гиперпролактинемии, способны вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Если же гиперпролактинемия возникает по причине аденомы гипофиза, то и в этом случае лечение в период беременности противопоказано. Все противоопухолевые препараты, призванные подавить рост клеток гипофиза, обладают токсическим действием, что может негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша.
Способы диагностики
Нарушение выработки пролактина можно заметить по характерным признакам. Однако прежде чем поставить окончательный диагноз пациенту проводится лабораторное исследование крови, позволяющее определить концентрацию пролактина.
Учитывая колебания пролактина в крови у женщин, сдавать анализ крови им рекомендуется по прошествии 5-8 дней от начала менструального цикла. Чтобы исключить ошибку, забор крови осуществляется несколько раз.
Дальнейшая диагностика заключается в поиске причины, способствующей развитию гиперпролактинемии. В перечень диагностических мероприятий входят следующие виды исследований:
- анализ крови, позволяющий определить уровень тироксина и трийодтиронина – гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
- анализ крови на содержание тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом;
- офтальмологические исследования, позволяющие оценить состояние глазного дна и выявить выпадение полей зрения;
- рентген черепа, позволяющий провести исследование турецкого седла;
- компьютерная томография;
- магниторезонансная томография.
Следует заметить, что последние три метода диагностики проводятся только в том случае, если у пациента не было обнаружено других патологий, способных спровоцировать развитие гиперпролактинемии.
Как лечат гиперпролактинемию
Гиперпролактинемия не всегда требует лечения. Его не назначают женщинам с пролактиномой, которые не планируют в дальнейшем рожать детей. Однако если у женщины присутствуют нарушения менструального цикла, ей назначается гормонозаместительная терапия. Во всех остальных случаях лечение проводится под контролем врача-эндокринолога.
Лечение гиперпролактинемии, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Если им является гипотиреоз, проводится гормональная терапия, призванная восстановить в крови нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Данная терапия, как правило, приводит к снижению уровня пролактина.
Чаще всего пациентам проводится консервативное лечение, направленное на устранение причины развития синдрома гиперпролактинемии. Если данное заболевание было вызвано опухолью в гипофизе, ее пытаются устранить также с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если у пациента обнаружена большая опухоль, нечувствительная к применяемым медикаментозным препаратам.
Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:
- Достинекс, изготовленный на основе каберголина;
- Бромокриптин – препарат, являющийся полусинтетическим производным алкалоида спорыньи.
Оба этих препарата подавляют синтез пролактина за счет активизации дофаминовых рецепторов.
Дозировка препаратов и схема их приема подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Самолечение в этом случае недопустимо, так как оно способно привести к увеличению аденомы и ее перерождению в злокачественную опухоль.
Как правило, пролактиномы и смешанные аденомы под действием фармацевтических препаратов резко уменьшаются в объеме. А уровень пролактина восстанавливается уже через 2-3 месяца медикаментозной терапии.
Лечение должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. При этом ежегодно необходимо проводить обследование гипофиза и контролировать уровень пролактина в крови.
Женщинам с аденомой гипофиза медикаментозная терапия проводится в течение двух лет. Овуляция, как правило, восстанавливается уже через полгода лечения. Однако беременность можно планировать лишь через год после окончания лечения и приема медицинских препаратов.
Заключение
Любые проявления гиперпролактинемии требуют лечения под контролем опытного специалиста. Следует учитывать, что самостоятельное лечение синдрома гиперпролактинемии способно привести к трагическим последствиям, так как данное заболевание может развиваться из-за самых разных патологических процессов.
Никаких профилактических мероприятий, способных предотвратить развитие гиперпролактинемии не существует. Как женщины, так и мужчины могут вести тот образ жизни, к которому они привыкли.
Особые трудности у женщин, прошедших курс лечения гиперпролактинемии, вызывает выбор метода контрацепции. В этом случае не допускается применение средств контрацепции, содержащих эстрогены, так как этот гормон повышает концентрацию пролактина.
Также не допускается применение внутриматочных спиралей. Хотя их влияние на развитие гиперпролактинемии не доказано, некоторые специалисты считают, что ВМС способствуют повышению пролактина за счет раздражения рецепторов эндометрия.
По этим причинам единственными способами контрацепции является либо применение гестагенсодержащих контрацептивов, либо лапароскопическая стерилизация.
(Пока оценок нет)
Загрузка...