Болезнь Паркинсона: основные причины и лечение

Болезнь Паркинсона (БП, дрожательный паралич) — это прогрессирующее хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое клинически проявляется нарушением произвольных движений.

Заболеваемость и распространенность болезни увеличиваются с возрастом — 1 на 100 человек среди лиц в возрасте старше 70 лет и 1 на 50 человек среди лиц старше 80 лет. Начинается заболевание в среднем и пожилом возрасте (средний возраст пациента — 55 лет). Однако у 10% пациентов дебютирует заболевание в молодом возрасте (до 40 лет). Заболеваемость не зависит от расовой и половой принадлежности, места проживания и социального положения. Но отмечается, что болезнь встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин.

  • Причины возникновения патологиии

    Происхождение БП остается до конца не изученным, однако в качестве причины возникновения патологии рассматривается сочетание нескольких факторов:

    • старение;
    • наследственность (у 5–10% пациентов эта патология имеет наследственный характер);
    • некоторые вещества и токсины.

    Обязательным симптомом паркинсонизма является гипокинезия. Характеризуется затруднением начала движений, замедленностью движений, быстрым уменьшением скорости и амплитуды при повторяющемся движении (например, при сжимании и разжимании кисти ), неспособностью генерировать адекватное по темпу и силе мышечное усилие (при изменении положения тела ). Проявляется гипокинезия также следующими симптомами:

    • бедность реакции лицевой мимики (гипомимия);
    • редкое мигание;
    • тихая речь (гипофония);
    • замедленная речь;
    • монотонная гипофоничная речь;
    • мелкий почерк;
    • укорочение длины шага;
    • уменьшение размахивания руками при ходьбе.

    Тремор покоя.

    Нарушение способности удерживать равновесие при изменении положения тела или ходьбе называют постуральной неустойчивостью. Это, в сочетании с ригидностью и гипокинезией, приводит к нарушению ходьбы и падениям. Когда пациент пытается изменить направление своего движения или пытается начать ходьбу, складывается впечатление, что он топчется на месте, наклоняясь все более вперед. Пациент при этом пытается мелкими семенящими шажками догнать центр тяжести тела, что нередко заканчивается падением.

    Недвигательные симптомы болезни

    Эти симптомы не только сопровождают пациента от ранней до последней стадии заболевания, но и в значительной степени определяют качество жизни больных и нередко становятся причиной их инвалидизации.

    Исследованиями было доказано, что некоторые из недвигательных симптомов предшествуют двигательной манифестации болезни за 5–20 лет. Основные симптомы болезни из этой группы:

    Поражение систем Клинические симптомы
    Нарушения обоняния Гипосмия (уменьшение способности различать запахи ) или аносмия (невозможность различать запахи)
    Нарушения сна Трудность засыпания, ночные кошмары, раннее пробуждение, поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями, чрезмерная дневная сонливость, расстройство поведения во сне, сопровождающаяся быстрыми движениями глаз, синдром беспокойных ног
    Желудочно-кишечные нарушения Дисфагия, усиленное образование слюны, запоры, снижение массы тела, задержка эвакуации пищи в желудке (гастропарез)
    Сердечно-сосудистые дисфункция Артериальная гипотензия после еды, ортостатическая гипотензия, повышение артериального давления в положении лежа, аритмия, снижение вариабельности сердечного ритма, синкопальные состояния, сетчатое ливедо
    Урогенитальная дисфункция Недержание мочи, увеличение частоты, задержка мочеиспускания, никтурия, императивные мочеиспускания, импотенция
    Дыхательные нарушения Стридор, диспноэ
    Кожные изменения Повышенная потливость, себорея
    Соматосенсорные расстройства Парестезии, боль различной локализации (чаще в спине и позвоночнике), синдром хронической усталости
    Нарушения зрения Диплопия (двоение), нечеткость зрения, ухудшение цветового зрения
    Нервно-психические расстройства Тревожность, панические атаки, агрессивность, психозы, депрессия, снижение или утрата способности получать удовольствие, апатия, поведенческие и когнитивные нарушения, галлюцинации

    Динамика развития болезни

    Начало БП проявляется постепенно, первые признаки неспецифичны. Последовательность возникновения клинических проявлений БП в соответствии со стадийностью патологического процесса по Н. Braak:

    Клинические симптомы 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
    гипосмия + +
    запоры + +
    нарушение симпатической иннервации миокарда + +
    ортостатическая гипотензия + +
    ухудшение цветового зрения + +
    нарушения поведения в быструю фазу сна + +
    депрессия + +
    гипергидроз + +
    гипофония + + +
    усиленное образование слюны + +
    себорея + +
    нарушения речи + +
    нарушения мочеиспускания + +
    тонкие нарушения моторики + +
    легкие когнитивные нарушения + +
    отсутствие при ходьбе содружественных движений рук + +
    замедленность движений + +
    тремор, ригидность + +

    На ранних стадиях скорость нейродегенерации неизвестна, но к моменту проявления двигательных симптомов (стадия 3-4 по Braak) количество погибших дофаминергических нейронов уменьшается и достигает 60% от исходного уровня, при этом в полосатом теле уровень дофамина снижается на 80%.

    Классификация

    Несмотря на то что к первичному (идиопатическому) паркинсонизму относят БП, еще различают и вторичный. Последний возникает под воздействием различных причин (избыточный прием лекарственных средств, энцефалит, атеросклероз сосудов головного мозга ). Заболевания, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма:

    Нозологическая категория Основные нозологические формы
    Первичный паркинсонизм Аутосомно-рецессивный юношеский (ювенильный) паркинсонизм, б олезнь Паркинсона
    Вторичный (симптоматический ) паркинсонизм Лекарственный, посттравматический, токсический, постэнцефалический паркинсонизм, п аркинсонизм при других нейроинфекциях, при гидроцефалии, сосудистый, п остгипоксический паркинсонизм
    Паркинсонизм при других дегенеративных заболеваниях ЦНС (паркинсонизм плюс ) Болезни диффузных телец Леви, п рогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, гемипаркинсонизм-гемиатрофия, болезнь Гентингтона, кортикобазальная дегенерация, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, г епатолентикулярная дегенерация, болезнь Альцгеймера, спиноцеребеллярные дегенерации, болезнь Галлервордена-Шпатца, паллидарные дегенерации, семейная кальцификация базальных ганглиев, истония-паркинсонизм, н ейроакантоцитоз

    Прогноз

    Живут пациенты с болезнью Паркинсона недолго. Смерть или тяжелая инвалидность наступают у четверти пациентов на протяжении первых 5 лет от начала болезни, у 65% больных – в течение последующих 5 лет и в 89% случаев у тех, кто смог пережить пятнадцатилетний рубеж.

    Уровень смертности у пациентов с БП в три раза выше, чем в общей популяции.

    Фото Array Array Array Array Array Array

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

    Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
    Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения