Миртазапин - инструкция по применению, аналоги

Миртазапин относится к группе средств, влияющих преимущественно на центральную нервную систему. Препарат применяется при психических отклонениях и угнетенных состояниях, может выступать средством монотерапии или дополнять комбинированное лечение расстройств средней тяжести. Принимать Миртазапин без предварительной консультации психотерапевта не рекомендуется – это может повлечь серьезные осложнения психического здоровья.

Содержание

Фармакологические свойства

Миртазапин является ингибитором альфа-рецепторов. Он повышает передачу серотонина и норадреналина в центральной нервной системе. Седативное действие – результат антагонистического влияния на гистаминовые рецепторы. В терапевтических дозах практически не воздействует на работу сердца и сосудов.

Период полувыведения препарата – до двух суток. У пожилых длительность этого процесса может увеличиваться до трех суток. Средство в ыводится мочой и калом в течение нескольких суток.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, в которых содержится 30 мг действующего вещества — миртазапина. В числе вспомогательных компонентов присутствует моногидрат лактозы, на что следует обратить внимание пациентов с непереносимостью лактозы и лактазной недостаточностью.

Таблетки с концентрацией 45 мг выпускаются под торговым названием Миртазапин Канон. В одной упаковке находятся три блистера, в каждом — по десять таблеток. Отпуск лекарственного средства осуществляется по рецепту.

Показания к применению

Миртазапин назначают для лечения депрессивных состояний различного происхождения. В том числе депрессий:

на фоне соматических заболеваний;
на фоне психопатии и шизофрении;
в результате хронического болевого синдрома.

Медикамент эффективен в отношении инволюционной, эндогенной депрессии, состояния угнетенности и сниженной работоспособности.

Противопоказания

Запрещено принимать Миртазапин при повышенной чувствительности к действующему веществу или любым составляющим, в том числе лактозе. Не рекомендуется для применения в педиатрии.

Из-за недостатка полноценных исследований Миртазапин не назначают беременным и во время грудного вскармливания. Предполагается, что препарат может выделяться в грудное молоко.

Способ применения

Согласно инструкции по применению, таблетки глотают полностью, не измельчая, запивая водой при необходимости, независимо от трапезы. Начальные дозы для взрослых – от 15 до 30 мг один раз в сутки в вечернее время. Поддерживающая доза – от 15 до 45 мг в сутки.

К прочтению: Почему возникает страх сойти с ума и как его побороть?

Пациентам пожилого возраста корректировать дозировку не нужно. При почечной или печеночной недостаточности выведение препарата замедляется, поэтому расчет оптимальных дозировок должен проводить врач с учетом тяжести дисфункции.

Суточную дозировку можно разделить на два приема. Утренняя порция должна быть меньше, чем вечерняя.

Симптомы депрессии исчезают обычно, в течение первых двух недель лечения. Адекватное дозирование препарата позволяет достичь устойчивого состояния уже в первый месяц.

Если желаемый эффект не появился в течение первых 14 дней, можно постепенно повышать количество препарата под наблюдением лечащего врача. После достижения необходимого результата прием средства продолжают еще в течение полугода для закрепления.

Резко отменять Миртазапин нельзя – нужно постепенно снижать дозировку до полного прекращения употребления.

Нежелательные реакции

Побочные эффекты Миртазапина могут маскироваться под симптомы депрессии. Для установления причины состояния требуется консультация психотерапевта.

Нежелательные эффекты можно разделить по частоте проявлений и системам, на которые оказывается влияние. К ним относятся следующие:

Система органов/Частота	Часто (у 1 из 100 пациентов)	Редко (у 1 из 1000)	Очень редко (у 1 из 10000 )
Кроветворная и лимфатическая системы		Угнетение кроветворения, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов), анемия, тромбоцитопения	Гипонатриемия (снижение концентрации ионов натрия)
Обмен веществ	Повышение аппетита, увеличение массы тела		Снижение аппетита, анорексия
Психические нарушения		Мания, раздражительность, галлюцинации, тревожность	Бессонница, ночные кошмары
Центральная нервная система	Сонливость, рассеянное внимание, головная боль, головокружения	Судороги, дрожание конечностей, ощущение мурашек на коже, синдром неспокойных ног
Сердечно-сосудистая система		Снижение артериального давления (гипотензия)
Пищеварительный тракт		Тошнота	Диарея, сухость во рту
Печень			Повышение уровня АЛТ при биохимическом анализе крови
Кожный покров		Экзантема, аллергические высыпания
Скелетно-мышечная система		Артралгия (суставные боли), миалгия (боль в мышцах)

Резкое прекращение лечения антидепрессантом может привести к развитию абстинентного синдрома. В большинстве случаев он проходит самостоятельно, но сопровождается тошнотой, раздражительностью и беспокойством.

Меры предосторожности

Соблюдать осторожность при лечении Миртазапином следует пациентам со следующими патологиями:

эпилепсия и органические заболевания головного мозга;
недостаточность почечной и печеночной функции;
сердечные блокады, стенокардия;
гиперплазия простаты, остроугольная глаукома;
сахарный диабет, непроходимость кишечника.

К прочтению: Ком в горле при неврозе и психогенный кашель: причины и лечение

При развитии желтухи нужно немедленно прекратить лечение Миртазапином. В начале терапии могут усиливаться тревожные состояния, развиваться суицидальные мысли. В первые две-три недели приема Миртазапина пациент с депрессией средней тяжести должен находиться под наблюдением лечащего врача.

Употреблять спиртные напитки во время лечения препарата категорически противопоказано.

У пожилых людей чаще отмечаются побочные реакции на Миртазапин, а также синдром отмены после резкого прекращения лечения. Необходима коррекция приема препарата, если наблюдаются начальные симптомы передозировки у пожилых (даже при назначении стандартного количества). Уменьшить его вдвое нужно при таких состояниях, как длительный седативный эффект, тахикардия, слабость, угнетение рефлексов.