Когда при лечении фимоза не помогают консервативные способы устранения сужения крайней плоти и возникает высокая опасность осложнений, проводится операция. На сегодняшний день разработано множество эффективных методик для коррекции патологии. Выбор их осуществляется специалистом с учетом всех индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.
Подготовка
Когда хирургическое лечение назначено в плановом порядке, необходимо пройти процедуру подготовки. Для этого существует стандартный список обследований, которые рекомендуется делать в соответствии с сопутствующими заболеваниями и возрастом больного:
- анализы крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- мазки из уретры на наличие инфекции.
Обязательно требуется получить справку от педиатра или терапевта об отсутствии патологий, при которых существуют противопоказания к проведению операции.
Перед использованием препаратов для местной или общей анестезии врач обязательно уточняет наличие аллергической реакции, а также вид принимаемых средств, если больной проходит лечение по поводу хронического заболевания. Для предупреждения кровотечения во время операции и других осложнений, человеку рекомендуется отменить или пересмотреть терапию. Например, лекарства для разжижения крови следует прекратить принимать за две недели до манипуляции.
В назначенный день взрослому мужчине необходимо побрить область лобка и паха, провести гигиенические процедуры полового органа. Для маленького ребенка следует взять в больницу подгузники и салфетки. Если рекомендовано использование общей анестезии, то за 8 часов до операции нельзя принимать пищу и пить.
Принципы проведения
Для хирургического лечения используется чаще всего местная инфильтрационная анестезия. Общий наркоз может предоставляться в таких случаях:
- особенности психоэмоционального состояния;
- личное пожелание;
- индивидуальная непереносимость средств обезболивания.
Метод вмешательства избирается в зависимости от ряда факторов:
- возраст;
- общее состояние организма;
- разновидность патологии (наличие рубцов, атрофии, гипертрофии);
- тип фимоза (врожденный или приобретенный).
Совет! Немалую роль играет оснащение клиники и квалификация оперирующего персонала. Поэтому лучше всего выбирать опытного специалиста и найти медицинское заведение с хорошей репутацией.
Круговое иссечение
Чаще всего практикуется циркумцизия, или обрезание при фимозе. До сих пор такой метод лечения считается среди специалистов самым эффективным. Он обеспечивает 100% гарантию освобождения от проблемы и практически никогда не вызывает осложнений. Единственным негативным моментом является удаление и потеря функции крайней плоти. Но достаточно вспомнить, что многие в мире проходят через это по религиозным соображениям, и при этом не наблюдается никаких отклонений.
Однозначными показаниями к использованию циркумцизии являются:
- фимоз с выраженными рубцовыми изменениями;
- четвертая степень заболевания;
- постоянно рецидивирующий баланопостит.
Когда операция требуется по причине появления выраженных воспалительных изменений, вначале проводится их лечение. И только после устранения острого состояния осуществляется процесс иссечения.
Выделяют следующие виды циркумцизии:
- Методика с дорсальным разрезом. Обычно ее используют при фимозе и парафимозе. На крайнюю плоть накладывают зажимы, которые отодвигают ее. Потом намечают линию и отсекают кожу, оставляя небольшой участок в области короны. Сосуды коагулируются, потом используется стерильная повязка.
- Применение специального зажима. Он накладывается на плоть, которая предварительно максимально натягивается. После этого все, что остается выше инструмента, иссекается. Затем кожа возвращается назад, потом рана ушивается и делается повязка.
- Циркулярная резекция проводится по краю прикрепления крайней плоти к головке с полным отделением кожного лоскута. Рана обрабатывается, зашивается и перевязывается.
Пластическая операция
Существует тип вмешательства, при котором производится надрез с устранением фимоза. Но при этом сохраняется крайняя плоть полового члена. Разрез при этом делается меньше, имеет особую форму. После частичного рассечения и сшивания отверстие становится больше и может свободно пропускать головку пениса. Хороший результат получается в том случае, когда патологические изменения выражены неярко, и касаются только самого кончика крайней плоти.
Важно знать! Недостаток препуциопластики заключается в том, что восстановительный период может затягиваться, при этом существует возможность рецидивирования. К тому же при значительных рубцовых изменениях или тотальном фиброзе такого вида операция не показана.
Меатопластика
В дополнение к циркумцизии часто приходится проводить меатопластику. Этот хирургический метод необходимо использовать при крайней степени фимоза или при облитерирующем баланите с осложнением в виде резкого сужения выходной части уретры. Перед проведением операции для определения тактики нужно сделать цистоскопию. Это позволяет оценить степень нарушение структуры мочевыводящего канала. Если оно затрагивает и другие его отделы, в этом случае приходится идти на стентирование, чтобы восстановить физиологический просвет и нормализовать процесс выведения урины.
Лечение с помощью лазера
Наиболее инновационным является лазерное лечение, с помощью которого можно проводить как пластические операции, так и полное циркумцизио. Такое вмешательство имеет важные преимущества перед другими способами:
- делает надрезы очень тонкими и только в нужном месте;
- сразу прижигает сосуды, что исключает кровотечение;
- бактерицидные свойства лазерного луча предупреждают попадание в рану инфекции;
- короткий реабилитационный период (3-4 дня);
- болезненные ощущения во время иссечения минимальны;
- хорошо переноситься при использовании местной анестезии;
- не требует снятия швов и перевязок после проведения
Многие урологи считают оперативный способ лечения наиболее оптимальным. Он быстро и без последствий избавляет от проблемы, предупреждает развитие инфекционных осложнений.
Реабилитация
После любого вида оперативного лечения пациента отправляют в палату, где его наблюдают в течение нескольких часов. При условии отсутствия каких-либо осложнений и жалоб домой он может попасть в этот же день. Небольшая травматичность манипуляции позволяет не ограничивать себя в двигательной активности. Но специалисты советую побыть 2-3 дня в горизонтальном положении, поскольку это помогает снизить отек.
В норме некоторое время могут наблюдаться незначительные боли, и если они начинают вызвать беспокойство, можно принять анальгетик. Для его выбора лучше всего посоветоваться с врачом, хотя обычно удается обойтись без использования препаратов. Если были наложены швы, то снимать их будут через неделю или 10 дней. До этого повязки необходимо менять регулярно и следить за состоянием шва. Перед каждой перевязкой нужно обрабатывать рану антисептическими растворами («Хлоргексидин», «Мирамистин») подходит для этого и слабый раствор марганцовки.
Гигиенические процедуры взрослому мужчине специалисты рекомендуют проводить в презервативе, так как рана не должна намокать. Уход за ребенком заключается в постоянном наблюдении, чтобы он не прикасался руками к ранкам. Вместо водных процедур мальчику лучше всего проводить обтирания, это должно продолжаться до полного заживления.
Занятия сексом можно возобновить только после 14 дней. До полного восстановления необходимо носить обтягивающее белье, чтобы оно поддерживало половой орган. Лучше всего для этой цели использовать специальный бандаж, которые обеспечит защиту от попадания грязи и снизит отечность. В том случае реабилитация пройдет без особых проблем.
Возможные осложнения
Чаще всего операции проходят успешно и после них не развиваются осложнения. В редких случаях может наблюдаться:
- Сильная боль и расхождение швов из-за возникновения эрекции.
- Нарушение кровотока в половом члене.
- Попадание в рану инфекции и нагноение.
- Образование гематом.
- Избыточное рубцевание.
Если появились сильные боли или гной в области раны, или наблюдается выраженная отечность, которая не проходит со временем, повышение температуры тела, то следует сразу обратиться к врачу. Иначе последствия могут быть тяжелыми.
(Пока оценок нет)
Загрузка...