Каждый ребенок в процессе роста и развития сталкивается с огромным количеством факторов окружающей среды, на многие из которых его организм усиленно реагирует. Поэтому у детей чаще, чем у взрослых, возникают простудные и инфекционные заболевания. Как правило, сложную диагностику в отношении маленьких пациентов не проводят, зато регулярно назначаются лабораторные исследования, позволяющие своевременно выявить проблемы со здоровьем. Одним из них является анализ мочи, расшифровка которого позволяет сравнить показатели нормы у детей с возможными отклонениями и поставить правильный диагноз.
Лабораторное исследование урины у ребенка
Моча – это жидкость, выделяемая почками и являющаяся продуктом жизнедеятельности человека. Пройдя фильтрацию и подвергшись ряду преобразований, она попадает в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал удаляется из организма.
Детская урина – это многокомпонентный раствор, состоящий на 90-95% из воды и имеющий в своем составе органические и неорганические соединения, примерно 50-55 элементов, которые определяются лабораторным методом. Так как состав мочи на протяжении дня изменяется несколько раз, то важно определить состав выделяемых веществ и динамику их колебаний. Это позволяет оценить фильтрационные, реабсорбционные и концентрационные способности почек.
Внимание! Согласно статистике в настоящее время у каждого третьего ребенка в младенческом возрасте диагностируются различные болезни и патологии, имеются врожденные пороки развития. Значительная часть детей появляется на свет со сниженной массой тела. Вот почему так важно выполнять регулярное диагностическое обследование среди юных пациентов.
Возможные показания к проведению процедуры
Изучение состояния урины – наиболее простой и необременительный способ оценки общего самочувствия ребенка и получения информации о стабильности функционирования важных систем жизнеобеспечения организма. Показаний для сдачи мочи на анализ множество, но вместе с тем существуют определенные поводы для ее назначения у детей.
- Плановое профилактическое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года. В последующие периоды необходимость в диагностике возникает раз в два года. Она направлена на выявление врожденных аномалий строения или появившихся нарушений в развитии.
- Диагностика при подозрении на заболевания мочевыводящей системы. Она проводится, если у ребенка отмечается болезненность мочеиспускания, частота позывов, резкий и специфический запах урины, изменения прозрачности и цвета.
- Бактериальные инфекции. Назначается в целях исключения почечных осложнений после перенесенных заболеваний – ангины, скарлатины, поражений стрептококком и кишечной палочки. Анализ назначается спустя неделю после выздоровления.
- Контроль эффективности проводимой терапии патологий, влияющих на почки и органы мочевого тракта.
- Наблюдение за течением болезни. Врач может направить на анализ при различных осложнениях, затяжных патологических процессах, частых ОРВИ и гриппа.
В обязательном порядке врач назначает ОАМ перед вакцинацией, в случае наличия у малыша аллергии или хронических заболеваний, в ходе оформления в детский сад или школу, госпитализации в стационар.
Основные показатели и их значения
Все параметры, которые определяет врач посредством анализа мочи, предполагают оценивание ее физических качеств, выявление всех присутствующих компонентов, а также изучение мочевого осадка. Грамотная расшифровка общего анализа мочи у детей предполагает изучение определенных критериев, каждый из которых имеет свою норму. Для удобства все они объединены в систему и представлены в форме таблицы.
| Критерий | Значение | Описание нормы |
|---|---|---|
| Цвет | Зависит от наличия пигментов. Обусловлен питанием ребенка и приемом лекарственных препаратов. | От соломенно-желтого до насыщенно-янтарного. |
| Запах | Зависит от присутствующих в составе компонентов с летучими веществами. | Специфический, но не резкий. Напоминает аромат мясного бульона. |
| Прозрачность | Указывает на присутствие осадка в урине. | Прозрачная, без примесей. |
| Кислотность | Характеризует процентное pH соотношение. Предполагает постоянное изменение. | Нейтральная pH=7 или слабокислая pH = 5-7 |
| Удельный вес | Зависит от состава урины. Считается критерием оценки фильтрационной способности почечного аппарата, характеризует степень обезвоживания организма. Изменчивый показатель. | Первые дни после рождения – 1,008-1,018 0-6 месяцев – 1,002-1,003 6 мес.-1 год – 1,006-1,009 3-5 лет – 1,010-1,019 7 лет – 1,008-1,021 Старше 10 лет – 1,011-1,025 |
| Белки | Органические вещества, состоящие из набора аминокислот. | Отсутствуют. До 5 единиц допустимо у новорожденных. |
| Глюкоза | Простой углевод, появляющийся в моче вследствие избыточного содержания в крови. | Отсутствует. Может обнаруживаться после кормления ребенка. |
| Билирубин | Один из важных компонентов желчи. | Не выявляется. |
| Уробилиноген | Производный элемент предыдущего вещества. | Отсутствует. |
| Кетоновые тела | Продукты метаболизма жиров, углеводов. Обладают токсичностью. | Допускается незначительное содержание в случае низкоуглеводного питания. |
| Индикан | Производный компонент индоксила. | Отсутствует. |
| Эпителий | Клетки, попавшие в урину при ее сборе. | Незначительное количество. |
| Цилиндры | Микрочастицы, являющиеся индикатором работы почек, их фильтрационной способности. | Не выявляются. |
| Бактерии | Микроорганизмы, проникающие в урину в процессе ее забора. | Не выявляются. |
| Эритроциты | Транспортные элементы крови – красные тельца округлой формы. | Отсутствуют. |
| Кристаллы солей | Оксалаты, фосфаты, ураты. | Могут обнаруживаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. |
| Лейкоциты | Белые кровяные тельца. | Отсутствуют. |
| Слизь | Побочный продукт работы внутренних оболочек. | Отсутствует. |
В общем анализе мочи рассматриваются те же параметры, что и у взрослых. Нормативные значения исследуемого материала, которые составляют основу при оценке состояния ребенка, различаются в зависимости от возраста. Поэтому расшифровка анализа мочи у детей должна выполняться обязательно с учетом данного фактора. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист или лечащий врач, поскольку только он может определить природу выявленных отклонений с учетом того, что не всегда они указывают на развитие патологии.
Органолептические показатели
Первый этап исследования, при котором параметры оцениваются с помощью органов чувств. К ним относятся цветовые характеристики, запах, прозрачность и количественный показатель. Расшифровка основных критериев анализа мочи у детей и их отклонения указаны в таблице.
| Цвет | Насыщенно-желтый оттенок указывает на обезвоживание вследствие нарушений сердечной системы. Темный, практически коричневый, свидетельствует о патологиях печени и желчного пузыря, структурных изменениях в этих органах. Красная окраска появляется при травмировании поясницы, или наличии песка и камней в почках или мочевом пузыре. Гипохромурия в анализе мочи у грудничка – следствие питания молоком матери. |
| Запах | Резкий аромат появляется при обезвоживании или развитии сахарного диабета. Запах ацетона свидетельствует о воспалении мочевого пузыря. Аромат гнили появляется при инфекциях системы мочевыделения. |
| Прозрачность | Ее потеря и появление мутности указывает на попадание клеток эпителия, присутствие эритроцитов и лейкоцитов, мочевины. |
Микроскопическое исследование
Образец урины изучается с помощью микроскопа. На данном этапе выявляются элементы крови, цилиндры и соли.
| Показатель | Заболевания | Особенности |
|---|---|---|
| Эритроциты | Цистит; Вирусные поражения; Патологии мочевыводящей системы; Химические отравления | Небольшое количество появляется в результате физического перенапряжения |
| Лейкоциты | Цистит; Пиелонефрит; Патологии почек; Высокая концентрация указывает на процессы гниения | Попадание происходит с половых губ у девочек |
| Бактерии | Инфицирование органов мочевыделения | Проникновение в урину в результате нарушения правил сбора материала |
| Соли | Мочекаменная болезнь | Погрешности питания, преобладание в нем жирной и сладкой пищи |
Физико-химические свойства
На следующем этапе лабораторного исследования оцениваются характеристики биологической жидкости ребенка: плотности и кислотно-щелочного равновесия.
Показатели удельного веса считаются индикатором работы почек, фильтрационной способности. Повышенные значения данного параметра являются следствием состояний:
- патологии печени;
- сахарного диабета;
- нефротического синдрома;
- нарушения сердечного ритма.
Пониженные показатели указывают на снижение функционирования почек, обезвоживание или наличие разного рода инфекций.
Значение среды pH меньше 5 свидетельствует о повышенной кислотности и, наоборот, при pH выше 7 наблюдается снижение данного показателя. В первом случае причинами считаются дефицит жидкости, сахарный диабет и избыточное содержание мяса в рационе. Во втором случае следует обратить внимание на серьезные патологии функционирования мочевыводящего тракта, развитие почечной недостаточности, наличие инфекций.
Биохимическое исследование
Результатами лабораторного анализа на этой стадии считаются белок, глюкоза, креатинин. мочевина, билирубин и уробилиноген. Присутствие в моче первого компонента недопустимо в любом случае. Развитие протеинурии может быть обусловлено следующими патологиями:
- воспалением почек;
- аллергическими проявлениями;
- нарушением в работе сердечной мышцы;
- опухолевыми процессами.
Повышенное содержание глюкозы часто свидетельствует о развитии галактоземии, сахарного диабета или избыточном содержании сладкого в рационе ребенка. Дефицит этого компонента, наоборот, приводит к развитию кетонурии (появлению кетоновых тел, в частности, ацетона). Если обнаруживается повышенное содержание уробилиногена, следует обратить внимание на работу органов ЖКТ.
Характеристика и показатели разных видов анализов
Если общий анализ мочи у детей показал значительные отклонения от нормы основных показателей, врач может назначить более тщательное исследование. Существует несколько видов исследований, которые выполняются с целью дифференциации диагнозов, особенно, если имеются подозрения на развитие патологий мочевыводящих путей.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Проводится в ходе планового обследования пациентов, имеющих хронические заболевания мочевыделительной системы, в случае выявления в ОАМ форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также белка. У специалистов исследование получило название накопительных проб, поскольку позволяет обнаружить в моче патологические структуры и выявить скрытое воспаление.
- Анализ мочи по Зимницкому. Позволяет оценить функциональность почек и проводится по трем параметрам: суточному объему урины (диурезу), удельному весу и балансу между дневным и ночным количеством. О заболеваниях мочевыводящего тракта и почек может свидетельствовать олигурия (недостаточное выделение биожидкости), никтурия (усиленное мочевыведение в ночные часы), а также полиурия (избыточный объем суточной мочи). Последняя часто обусловлена потреблением большого количества жидкости ребенком.
- Бактериальный посев мочи. Исследование на стерильность назначается с целью выявления инфекций мочевыводящих путей. Для анализа требуется забор средней порции урины. Нормальными показателями считаются: 1,0х10²КОЕ в 1 мл биологической жидкости.
- Биохимический анализ мочи. Исследование считается незаменимым при диагностике заболеваний мочевыводящих путей. Изучению подлежит материал, собранный на протяжении суток. На основании результатов врач способен оценить работу не только почек, но также других структур и систем организма. О патологических нарушениях можно судить по присутствию в составе таких элементов, как белок, глюкоза, кетоновые тела (ацетон), цилиндры и другие форменные элементы.
- Тест-полоски. Современный быстрый и удобный метод исследования урины в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый результат при возникновении острой боли в животе, поясничной области, при подозрении воспалительного процесса или диабетической комы. Уровень достоверности достаточно высок. При правильном проведении теста можно обнаружить в моче глюкозу, кетонурию, протеинурию, лейкоцитурию.
При отсутствии у детей серьезных патологий и тяжелых заболеваний врач назначает общеклиническое исследование мочи. Оно помогает определить химический состав, наличие отклонений и уточнить заболевание.
Важно знать! Но в большинстве случаев на основе только ОАМ невозможно поставить достоверный диагноз. В этой ситуации назначаются дополнительные лабораторные анализы по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу, а также тесты Амбурже и Каковского-Аддиса.
Подготовка к исследованию
Результаты клинического анализа мочи довольно часто бывают ложными. Причины кроются не только в ошибках при подсчете или расшифровке, но в элементарном нарушении правил сбора биоматериала и его хранения. Специальной подготовки к исследованию мочи не существует. Достаточно лишь привести в норму питание, питьевой режим, и психоэмоциональное состояние ребенка.
- За двое суток нужно исключить из употребления все продукты, содержащие красящий пигмент – овощи, некоторые виды ягод и фруктов, сладости и газированные напитки, а также жирную, острую и белковую пищу.
- В этот же период прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминных комплексов. Если временный перерыв сделать невозможно, следует заранее известить об этом лечащего врача.
- Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня до исследования необходимо прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
- Также нужно позаботиться о том, чтобы он не испытывал дискомфорта, стрессов, нервного напряжения и умственного переутомления.
Доктора советуют заранее подготовить емкость для пробы мочи. Это может быть простерилизованная и высушенная стеклянная баночка или разовый контейнер, который можно купить в аптеке.
Особенности сбора урину у детей
Все родители знают, что получить образец мочи у ребенка – процесс непростой, и требующий определенных навыков и знаний. Особенно это касается грудничков, которые не понимают сути процедуры, не могут контролировать процесс мочеиспускания и справляют нужду в подгузник. Чтобы получить достоверные данные, врачи советуют соблюдать следующий алгоритм действий.
- Стандартом для исследования является утренняя моча, собранная после сразу пробуждения. Она наиболее концентрированная, поэтому дает наиболее достоверные результаты. Желательно, чтобы промежуток между последним опорожнением и утренним составлял не менее 5-6 часов.
- Утром следует предварительно обмыть наружные половые органы теплой водой с применением неагрессивного моющего средства (лучше всего, детского мыла). Запрещается использовать раствор марганца, фурацилин, отвары трав, поскольку это может исказить реальную картину исследования.
- Просушить полотенцем или салфеткой область промежности.
- У детей старше трех лет, рекомендуется брать среднюю порцию мочи, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в унитаз или горшок.
Сложности возникают с получением урины у младенцев, не контролирующих мочеиспускание. Обычно малыш начинает мочиться, если его раздеть. Поэтому следует заранее подготовить чистую емкость (баночку, колбу или пиалу). У девочек ее следует приложить к промежности, и дождаться появления жидкости. У мальчиков в тару нужно погрузить пенис, и также дождаться результата.
Сегодня в аптеках можно приобрести мягкий мочеприемник, который представляет собой полиэтиленовый пакет емкостью 100 мл и надежно крепится к телу за счет липкого края. Его можно прикрепить к половым органам грудничка (независимо от пола) и дождаться опорожнения мочевого пузыря естественным образом. Данный подход существенно облегчит задачу родителей. Собранный таким образом материал следует перелить в контейнер и доставить в лабораторию.
Внимание! Медики запрещают сдавать на исследование ночную или вечернюю порцию мочи, хранить ее в холодильнике и тем более подогревать. Результаты окажутся недействительными, и врач назначит повторное проведение процедуры.
Заключение
Общий анализ мочи – важный диагностический показатель. В профилактических целях его рекомендуется проводить раз в год всем людям независимо от возраста и половой принадлежности. Изменения внешних характеристик урины у ребенка внимательные родители могут определить самостоятельно и обратиться за помощью к врачу. Однако следует помнить, что единичный результат не является показателем патологий, и для окончательного вывода о наличии болезни требуется выполнение анализов в динамике.
(Пока оценок нет)
Загрузка...