Признаки и лечение косолапости у детей: эффективные упражнения

Врач-неонатолог видит дефект при рождении малыша, на что указывают следующие признаки:

  • опущение внешнего края стопы;
  • скручивание голеностопа наружу;
  • опора ноги на внешнюю сторону;
  • подошва перевёрнута кверху.

Способствовать врождённому нарушению может и положение плода в матке. Встречается чаще двусторонняя косолапость у малышей, при этом замечено, что у близнецов патология возникает чаще, чем при одноплодной беременности.

Приобретённая

Развиться такая косолапость может как в младшем возрасте, до трёх лет, так и в подростковом. До полного формирования стопы существует опасность развития нарушений костно-мышечной системы ребёнка. Надо следить за осанкой, ведь сколиоз может послужить причиной косолапости. Отклонение неизбежно приведёт к неправильной походке, загребанию ногой или «медвежьей» ходьбе. Излишний вес тоже негативно сказывается на формировании стоп, давая нагрузку на кости и мышцы ребёнка.

Факторы риска

Нельзя запускать любое отклонение в формировании нижних конечностей. Болезнь способна привести к ряду осложнений, если её не лечить. В тяжёлых случаях возможна даже инвалидность.

Последствиями косолапости могут стать:

  • атрофия мышц;
  • вывихи и подвывихи костей;
  • грубая кожа на ногах;
  • потеря подвижности коленей.

Степень тяжести деформации стопы

Медики разделяют степень тяжести заболевания в зависимости от возможности произвести коррекцию нарушений стопы:

  1. Лёгкая. На этой стадии дефекты устраняются достаточно беспроблемно.
  2. Средняя. При воздействии ручной коррекции наблюдается сопротивление мягких тканей.
  3. Тяжёлая. Сильная ограниченность в подвижности стопы и голеностопа. Консервативной терапии не поддаётся. В данной ситуации показана хирургическая операция.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, охвачена болезнью одна стопа или обе, различают одностороннюю и двустороннюю косолапость. От момента наступления дефекта врождённую или приобретённую. И по виду искривления типичную или атипичную. В разное время профессора предлагали свои виды классификации, поэтому рассмотрим самые популярные из них.

По Бому

В 1935 году профессор Г.С. Бом, основоположник ортопедии, выдвинул следующую классификацию:

  1. Поздняя форма. Она поддаётся терапии достаточно неплохо. Характеризуется присутствием на стопе малыша поперечной бороздки, неярко выраженной косолапостью и правильно развитой пяткой.
  2. Нейрогенная форма. Плохо поддаётся терапии, имеет склонность к рецидиву. Похожа на полиомиелитическую косолапость.
  3. Форма с недоразвитой пяткой. Также тяжелая в лечении. При этом задняя часть голени имеет длинные связки и плохо разрабатываемые мышцы.
  4. Амниотическая форма. Наблюдается, как врождённый дефект.
  5. Дефектная форма. Развивается из-за врождённых отклонений в строении скелета ребёнка.
  6. Артрогрипотическая форма. Появляется как осложнение после болезни артрогрипоза. Наблюдается сужение и стягивание сухожилий, атрофия мышц или гипофия, вследствие поражений спинного мозга.
  7. Варусная контрактура. При таком нарушении появляется сложность в подборе обуви из-за жёсткой складки на стопе. Характеризуется косметическим дефектом, но не вызывает функциональных отклонений.
  8. Косолапость, сопровождающая ахондроплазию генетическое отклонение в развитии костной ткани.
  9. Леченая форма. Почти не подлежит коррекции.
К прочтению:  Сколько и когда можно гулять с новорожденным зимой: правила организации первых прогулок

Подобное разделение в настоящее время применяют в институте имени Пирогова.

По Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук Т.С. Зацепин выдвигает идею разделить формы врождённой косолапости на две группы: типичную и атипичную.

К первой группе относят:

  • варусные контрактуры (лёгкое протекание и податливость лечению);
  • связочную косолапость (подвижная кожа, хорошо выражен подкожный слой подошвы);
  • костную форму (тяжело поддаётся коррекции, сложно полностью излечить).

Вторая группа:

  • амниотические (врождённая косолапость);
  • после артрогрипоза (поражение суставов и мышц);
  • как результат дефектов развития костей скелета (например, образование костной ткани там, где должны быть хрящи).

Эту классификацию используют многие врачи на сегодняшний день.

Врождённая двусторонняя косолапость

Классификация Понсети

В 1950 году американский ортопед Понсети разработал свою систему разделения нарушений развития стопы:

  1. Не леченная. Любая косолапость у детей не достигших восьми лет.
  2. Корригированная. Косолапость, которую вылечили методом Понсети.
  3. Рецидивирующая. В результате хорошей коррекции возникают повторные супинации свода стопы.
  4. Резистентная. Сопровождающая разные синдромы.
  5. Атипичная. Характеризуется коротким первым пальцем и глубокой складкой на стопе.

Многие российские медучреждения пользуются разделением на группы Понсети и сейчас.

Диагностика

Для постановки диагноза о наличии косолапости врачу необходимо произвести внешний осмотр. Дополнительные исследования назначаются для выявления причин возникновения болезни. С их помощью также уточняется степень выраженности нарушений и общее состояние здоровья пациента.

Чтобы обнаружить наличие воспалительных процессов достаточно клинического анализа крови. Из методов инструментального обследования обычно прибегают к рентгеновскому облучению, УЗИ, томографии. Но для маленьких детей рентген не совсем точный метод диагностики, так как небольшие кости ещё не сформированы, а представляют собой хрящи. При необходимости прибегают к дополнительным консультациям врачей, например, невролога.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

  • раннее начало;
  • длительное наблюдение у ортопеда;
  • терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

К прочтению:  8 советов как отучить ребенка от укачивания и убаюкивания на руках перед сном

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

  • на бедро;
  • на голень;
  • на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

Техника массажа хорошо представлена на видео, предоставленном каналом «Дом Массажа ММ Mental Massage».

К прочтению:  Как правильно сформировать рацион питания после операции кесарева сечения

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

  • электро-магнитной терапии;
  • магнитной терапии;
  • электрофореза;
  • парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Хирургическое вмешательство

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.

Тяжелее всего исправить нарушения у подростка, так как кости уже сформировались и не поддаются безоперационным методам лечения. В таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Осложнения и последствия

Своевременная терапия позволяет полностью или практически полностью выпрямить стопу. Но поздняя диагностика и лечение, а также неверно выбранная тактика ведут к осложнениям.

Это чаще всего:

  • подвывихи стопы;
  • огрубение кожи;
  • атрофия некоторых мышц нижних конечностей, не задействованных в процессе ходьбы.

Нелеченое заболевание ведёт к нарушению функций суставов, инвалидности.

Родители должны активно участвовать в избавлении от недуга своих детей. Ежедневный массаж, контроль за походкой ребёнка, помощь в выполнении гимнастики помогут избежать серьёзных последствий.

Прогноз и профилактика

Самая важная профилактическая мера своевременное обнаружение и раннее лечение патологии. Проще предотвратить болезнь, поэтому ребёнок должен получать здоровое питание, а мама до и во время беременности вести правильный образ жизни.

Доктора советуют заниматься спортом, особенно хорошо развивают ноги такие виды, как фигурное катание, плавание, ролики. Также необходимо следить за приобретаемой обувью: качественная, из натуральных материалов, со специальной стелькой и обязательно по размеру.

В целом при своевременной терапии, прогноз благоприятный, но в ряде случаев бывают рецидивы болезни (около 10% детей). В таком случае лечение повторяется или по рекомендации врача назначается операция.

Фотогалерея

На фото показаны признаки косолапости у детей.

Видео «Детская обувь и плоскостопие»

Что говорит доктор Комаровский о правильной обуви, смотрите на видео от канала Доктор Комаровский.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения