Одной из разновидностей ОРВИ является аденовирусная инфекция у детей, которая также относится к сезонным заболеваниям. Все формы болезни характеризуются поражением конъюнктивы глаза. При аденовирусной инфекции у ребенка может развиться фарингит, ангина, воспаление легких и кишечника.
Причины и пути заражения
Инфекция вызывается аденовирусом, который имеет около 40 подтипов. Этот вирус обладает хорошей устойчивостью во внешней среде, активен в осенние и зимние месяцы. Чувствителен к воздействию высоких температур. Губительно влияет на него ультрафиолетовое облучение, этиловый спирт, формалин.
Источник вируса — человек с явными признаками заболевания или вирусоноситель. Заболевание передается воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно при разговоре, чихании, глубоком дыхании. Существует также алиментарный путь передачи — с пищей. В этом случае аденоидно вирусная инфекция у детей проявляет себя как кишечная.
Наиболее чувствительны к возбудителю дети от полугода до пяти лет. Новорожденные обычно защищены антителами матери, однако при инфицировании беременной женщины возможно заражение плода.
Этапы течения болезни
Во время вдыхания зараженного воздуха вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, где происходит его внедрение в клетки эпителия. Также размножение происходит в лимфатических узлах. Отсюда вирус распространяется с током крови и попадает во внутренние органы.
С этого момента начинается клиническая картина болезни:
- инкубационный период продолжается до двух недель;
- период разгара заболевания — его продолжительность зависит от тяжести течения;
- период выздоровления.
Период разгара проявляется различными клиническими формами.
Клинические формы и симптомы
В зависимости от того, где происходит внедрение и размножение аденовируса, развиваются клинические формы заболевания. Им соответствует определенная симптоматика, на основании которой врач выставляет диагноз.
Классификация болезни также включает степени тяжести:
- Легкая степень. Наблюдается умеренная лихорадка, катаральные явления со стороны зева, воспаление слизистой глаз.
- Средней тяжести. Высокая лихорадка, выраженные катаральные явления. Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
- Тяжелая степень. Признаки поражения внутренних органов, выраженная интоксикация, развитие осложнений.
Код МКБ-10
По МКБ-10 заболевание кодируется следующими вариантами:
- неуточненная инфекция — В34.0;
- кератоконъюнктивит — В30.0;
- конъюнктивит — В30.1;
- энтерит — А08.2;
- энцефалит — А85.1;
- менингит — А87.1;
- пневмония — J12.0.
Острое респираторное заболевание
Самый частый вариант аденовирусной инфекции. В течение трех дней регистрируется умеренное повышение температуры — до 37,5–38*С.
Явления интоксикации выражены незначительно:
- слабость;
- снижение аппетита;
- головная боль.
Воспаление дыхательных путей протекает по типу ринита и трахеобронхита. Отмечается обильное отделяемое из носа и сухой кашель. Увеличены шейные лимфатические узлы.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Характеризуется длительным и стойким лихорадочным синдромом. Лихорадка сочетается с выраженным воспалением глотки и гортани. У некоторых детей наблюдается увеличение печени и селезенки. Типичным симптомом является двустороннее воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая отечна, появляется умеренное отделяемое из глаз. Ребенок жалуется на зуд, ощущение песка в глазах. Состояние продолжается в течение двух недель.
Конъюнктивит и кератоконъюнктивит
Воспаление слизистой глаза развивается обычно на 3-5 день, сначала поражается один глаз, затем переходит на вторую слизистую. Характерно ощущение зуда и жжения в глазах, светобоязнь. Отмечается обильное слезотечение и слизистое отделяемое из глаза, которое склеивает ресницы.
Кератоконъюнктивит развивается редко. К проявлениям конъюнктивита присоединяется поражение роговицы глаза. Начинается внезапно с острой головной боли, повышения температуры. Ребенка беспокоит сильная светобоязнь и боли в глазных яблоках. На роговице появляются белые инфильтраты, которые вызывают ее помутнение и снижение остроты зрения. Выздоровление наступает в течение четырех недель.
Аденовирусная пневмония
Этот вариант заболевания характерен для врожденной формы аденовирусной инфекции, его возникновение связано с недостаточным иммунитетом младенца. С рождения у ребенка наблюдается повышенная температура, вялость, отказ от груди. Отмечается заложенность носа, кашель. При осмотре диагностируется одышка, ослабление дыхания в легких и множественные хрипы. Пневмония осложняется присоединением бактериальной флоры.
Диагностика
Для постановки диагноза педиатр учитывает данные клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования малыша. Требуется проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения.
Физикальное исследование
При осмотре ребенка врач обращает внимание на следующие симптомы:
- начало заболевания с подъема температуры тела;
- заложенность носовых ходов и обильные выделения;
- воспаление миндалин и задней стенки глотки;
- воспаление слизистой оболочки глаз;
- увеличение лимфоузлов.
Аденовирусная инфекция сопровождается характерным внешним видом малыша отечное и бледное лицо, красные и отечные веки и конъюнктива, обильное слезотечение и насморк.
При пневмонии врач выслушивает в легких ребенка ослабление дыхания и влажные хрипы.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика применяется для подтверждения диагноза, осуществляется несколькими способами.
| Метод | Результат |
| Общий анализ крови | При легком течении наблюдается умеренное повышение уровня лейкоцитов. При развитии пневмонии значительно повышается СОЭ, растет уровень лейкоцитов |
| Общий анализ мочи | Обычно не изменен |
| Биохимический анализ крови | При легком течении практически не изменяется. При тяжелой степени наблюдаются признаки воспаления повышение уровня СРП, фибриногена, сиаловой кислоты |
| Экспресс-диагностика | Для исследования берут мазок со слизистой носа. Методом иммуннофлюоресценции обнаруживают антигены вируса |
| Серодиагностика | Исследуют парные сыворотки крови в начале болезни и в период выздоровления |
| ПЦР-диагностика | В крови или мазке со слизистой обнаруживают генетический материал возбудителя болезни |
В видео с детским врачом-инфекционистом Галиной Виноградовой рассказано о методах диагностики аденовирусной инфекции у детей.
Инструментальные методы исследования
Проводится при подозрении на пневмонию — рентгенография органов грудной клетки. Обнаруживается усиление легочного рисунка, уплотнение корней легких, очаговые затемнения легочных полей.
Дифференциальная диагностика
Аденовирусная инфекция у детей должна быть дифференцирована от других болезней с похожей симптоматикой. Проводит дифференциальную диагностику также лечащий врач.
| Признак | Аденовирусная инфекция | Грипп | Парагрипп | РС-вирус | Риновирус |
| Начало болезни | Подострое | Острое | Подострое | Подострое | Острое |
| Уровень лихорадки | Разнообразная | До 40*С | До 37,5*С | До 38*С | До 37,5*С |
| Степень выраженности интоксикации | От слабой до тяжелой | Тяжелая | Умеренная | Умеренная | Незначительная |
| Поражение слизистых оболочек | Глаза, нос, горло, кишечник | Нос и горло | Горло | Горло | Нос |
| Преобладающий симптом | Катаральный | Интоксикация | Кашель | Кашель | Насморк |
| Осложнения | Синусит, отит, миокардит | Пневмония, поражение почек и сердца | Острый бронхит | Ангина, синусит | Отит, синусит |
Методы лечения
Лечение назначается для достижения следующих целей:
- устранение симптоматики заболевания;
- предупреждение развития бактериальных осложнений;
- повышение защитных сил организма.
Осуществляется несколькими методиками. Специфической противовирусной терапии нет. Для лечения используют иммуностимулирующие и симптоматические средства. Лечить аденовирусную инфекцию допускается амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация в стационар. Чем и какими препаратами лечить ребенка, определяет доктор.
Общие рекомендации
Ребенку показан постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура тела. После этого разрешается общий режим, но с ограничением физической нагрузки. Ребенка следует поселить в отдельную комнату, где ежедневно должно проводиться проветривание и влажная уборка.
Диета
Одним из компонентов лечения является диета, которая отвечает принципам механического и термического щажения:
- пища имеет жидкую или полужидкую консистенцию;
- температура блюд чуть выше комнатной;
- пищу принимают 5-6 раз в день, небольшими порциями;
- дается достаточное количество жидкости.
Сначала рекомендуется молочно-растительная диета, по мере выздоровления переходят на обычный рацион. Питание обогащается витаминами для этого в рацион включают фрукты и овощи.
Патогенетическая терапия
Назначаются стимуляторы образования интерферона:
- Виферон;
- Генферон;
- Циклоферон;
- Кагоцел.
Дозировка определяется с учетом возраста ребенка. Курс лечения составляет 10-14 дней. Лечение аденовирусной инфекции антибиотиками нецелесообразно, они назначаются в случае присоединения бактериальной флоры и развития осложнений.
Для лечения конъюнктивита применяются мази и капли с содержанием интерферона, ацикловира Полудан, Офтальмоферон, Зирган. Показаны детям от 12 лет и старше.
Полудан. Средняя цена — 300 рублей
Офтальмоферон. Средняя цена — 350 р.
Зирган. Средняя цена — 700 р.
Симптоматическое лечение
Является основным при аденовирусной инфекции.
Применяют следующие группы лекарственных средств:
- жаропонижающие сиропы и свечи;
- противокашлевые средства;
- назальные капли от насморка.
Препараты назначаются в соответствии с симптоматикой заболевания. Обязательно применяют витаминно-минеральные комплексы Алфавит, Витрум, Компливит (для детей от трех лет).
Витрум Бэби. Средняя цена 540 р.
Компливит Актив Жевательные. Средняя цена 130 рублей
Алфавит Детский сад. Средняя цена 330 рублей
Народные средства
При нетяжелом течении заболевания разрешено использовать народные средства лечения:
- для облегчения лихорадки малышу дают отвар липового цвета или малиновый чай;
- при сильном кашле используется настой мать-и-мачехи, чабреца;
- нос промывают раствором соли, закапывают морковный сок.
Использование народных средств должно быть согласовано с педиатром.
Показания к госпитализации
Госпитализация малыша в стационар проводится при наличии клинических и эпидемиологических показаний:
- тяжелое течение болезни и развитие осложнений;
- ребенок из социально неблагополучной семьи;
- невозможность регулярно отслеживать состояние больного.
Лечение проводится в инфекционном стационаре.
Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.
У детей с ослабленным иммунитетом возможно присоединение бактериальной флоры и переход воспалительного процесса на другие органы:
- отит;
- синусит;
- миокардит;
- гепатит.
Профилактика болезни
Специфической профилактики аденовирусной инфекции нет.
В качестве неспецифической профилактики рекомендуются следующие действия:
- в период эпидемий ограничить посещение ребенком общественных мест;
- использовать защитные маски;
- после посещения улицы или детского сада промывать нос раствором морской воды, тщательно мыть лицо и руки;
- исключить контакт ребенка с больными людьми;
- укреплять иммунитет.
Фотогалерея
На фото представлены разновидности аденовирусной инфекции и виды лечения.
Видео
В видео доктор Комаровский рассказывает о симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
