Сестринский процесс при гипотиреозе играет очень большую роль. Именно медицинская сестра является правой рукой врача. Она осуществляет все назначения эндокринолога и следит, чтобы пациент стационара также четко выполнял предписания.
Являясь средним медицинским персоналом, медсестра контролирует работу санитарок, сиделок и няни. От ее профессионализма и знаний зависит скорость выздоровления больного гипотиреозом, его психическое и физическое состояние при выписке домой.
Гипотиреоз
Гипотиреоз, или недостаточность функций щитовидной железы, нередко становится причиной детского кретинизма или микседемы у взрослых.
Вызвать гормональное нарушение может врожденное либо приобретенное в результате хирургического вмешательства отсутствие щитовидной железы, гипоплазия, порок ферментных систем организма, патогенные явления в гипоталамусе или гипофизе.
Проявления гипотиреоза
Врожденная недостаточность железы диагностируется сразу после рождения ребенка. Для патологии характерен большой вес младенца, апатичность, сонливость, грубый голос, длинное туловище и короткие конечности, сухая, бледная кожа, плоская переносица и широко расставленные глаза, объемный живот. В более старшем возрасте отмечается задержка умственного развития, дистрофия, непропорциональность скелета.
Приобретенное нарушение гормонального фона проявляется:
- пастозностью тканей лица;
- ухудшением памяти и заторможенностью;
- истончением, ломкостью и сухостью ногтей и волос;
- нарушением сердечного ритма, низким АД;
- постоянной зябкостью и запорами.
В серьезных случаях возникает микседематозная кома.
Недостаточность щитовидной железы всегда протекает тяжело и требует не только специфического лечения, но и проведения всевозможных процедур по уходу за больным. Нередко у пациентов поражается ЦНС, ухудшается нервно-психическое состояние, он становится агрессивным, капризным и раздражительным. Поэтому от медицинской сестры требуется немало выдержки, спокойствия и терпения по отношению к таким больным.
Обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра играет одну из главных ролей в постановке медицинской помощи населению и эффективности оказываемых услуг. Функции медсестры разнообразны. Они затрагивают не только диагностические и терапевтические мероприятия, но и напрямую касаются ухода за больными с целью их скорейшего выздоровления.
Для хорошей медицинской сестры очень важны стрессоустойчивость, аккуратность, исполнительность, чистоплотность, внимательное отношение к пациентам, и, конечно, специальные знания. Поэтому существуют определенные требования к подготовке медсестер.
Медицинская сестра, работая с больными гипотиреозом, должна квалифицированно осуществлять следующие процедуры;
- самостоятельно собирать анамнез пациента и проводить некоторые диагностические мероприятия;
- работать с документами, заполнять и хранить истории болезни, подавать бланки на выписку;
- следить за физическим и эмоциональным состоянием пациента;
- каждая медсестра должна уметь оказывать первую реанимационную помощь в отсутствии доктора;
- осуществлять сестринский процесс — проводить необходимые процедуры (капельницы, перевязки, уколы), раздавать дозированные нормы лекарств;
- интересоваться самочувствием пациентов, готовить больных к анализам и забирать их, измерять температуру и давление;
- быстро и четко выполнять распоряжения врача.
Кроме того, медсестра должна хорошо разбираться в причинах и симптомах заболевания, знать методы терапии и грамотно их применять.
Цели сестринского ухода при гипотиреозе
Сестринским процессом при гипотиреозе называют уход за больным, при котором в полной мере удовлетворяются его психологические и физические нужды. Обладая необходимыми знаниями и умениями, медсестра должна информировать и обучать пациента, руководить им.
Существуют определенные цели сестринского процесса при уходе за больными гипотиреозом.
Они заключаются в следующем:
- Своевременно обнаруживать существующие и возможные проблемы.
- Удовлетворять нужды больного, обеспечивать приемлемое качество жизни.
- Оказывать моральную поддержку пациенту, его родным и близким, информировать их о состоянии здоровья и ходе недуга.
- Поддерживать и восстанавливать самостоятельность больного в удовлетворении каждодневных нужд.
На основании этих пунктов строится тактика сестринского процесса за больными гипотиреозом. Единственная цель может включать в себя множество мероприятий, способствующих ее успешному выполнению.
Сестринский процесс при гипотиреозе
Для пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «гипотиреоз», определена специальная тактика сестринского процесса, состоящая из нескольких этапов. Все они взаимосвязаны между собой.Каждая стадия сестринского ухода является еще одним шагом к достижению основной цели лечения — полному выздоровлению пациента.
I этап — сбор анамнеза
Этот период включает в себя опрос больного. Медицинская сестра выявляет:
- вялость, апатичность, утомляемость, отсутствие интереса к жизни;
- выпадение волос, истончение и ломкость ногтей;
- боли за грудиной, одышку и другие симптомы гипотиреоза.
Вся собранная информация анализируется медицинской сестрой, и на ее основе определяются явные и скрытые нужды больного.
II этап — выявление проблем пациента
После сбора анамнеза происходит постановка сестринского диагноза и обнаружение нарушенных потребностей.
Проблемы больного при гипотиреозе условно разделяют на существующие, которые беспокоят в настоящее время и возможные (могут появиться в будущем).
Проведенный медицинской сестрой опрос выявляет уже имеющиеся трудности. Среди них чаще всего встречаются:
- психологические (стресс, погружение в болезнь, заниженная самооценка, страх потерять работу);
- социальные (нехватка средств из-за болезни и длительной нетрудоспособности);
- духовные.
В будущем возможно резкое прибавление массы тела, запоры. У женщин нередко отмечается нарушение месячного цикла и бесплодие.
III этап — стратегия сестринских вмешательств
В этот период медсестра вместе с больным и его родными планирует сестринскую деятельность. Основная цель сестринского процесса заключается в ускорении выздоровления пациента и снижении риска возможных осложнений.
План сестринского вмешательства должен содержать вопросы кратковременного и долгосрочного характера.
IV этап — реализация сестринских вмешательств
На этой стадии осуществляется сестринский процесс по плану, согласованному с ведущим врачом и больным либо его родственниками.
Сестринские вмешательства бывают:
- Зависимые. Производятся только по распоряжению доктора (назначение лекарственных средств и процедур).
- Независимые. Выполняются медицинской сестрой самостоятельно (измерение АД, постановка капельниц, уколов).
- Взаимозависимые.
На этом этапе медсестра выполняет непосредственный уход за больным гипотиреозом. Он заключается в тщательном очищении, увлажнении и смягчении кожных покровов, поскольку кожа становится грубой, сухой и шелушащейся.
При сестринском уходе за часто зябнущими больными необходимо контролировать температуру окружающей среды. В случае нужды следует предложить пациенту грелку либо выдать дополнительное одеяло.
Поскольку температура тела при этой патологии отражает степень развития недуга, целесообразно несколько раз в сутки проводить термометрию.
Больные гипотиреозом нередко страдают от низкого АД и брадикардии, поэтому медицинской сестре необходимо следить за артериальным давлением, фиксируя все изменения. При приступах стенокардии проводятся общепринятые в таких случаях меры.
Заместительная терапия предполагает прием гормональных препаратов, которые дозируются и выдаются медсестрой строго во времени. Помимо лекарственного лечения, больным предписывается соблюдение диеты, которая способствует уменьшению симптомов гипотиреоза. Контроль рациона также входит в сестринский процесс.
Гипотиреоидная кома
Если у пациента развилась микседематозная кома, медсестра должна немедленно поставить в известность врача и сделать тест на содержание тиреоидных гормонов в крови. Затем снять показания ЭКГ, замерить АД, провести катетеризацию мочевого пузыря и согреть пациента с помощью одеял и повышения температуры в помещении.
После оказания первой поддержки обязанности медицинской сестры дополняются регулярным вливанием левотироксина и проведением оксигенотерапии. В случае развившегося коллапса необходимы инъекции преднизолона, дофамина или гидрокортизона. Схема лечения назначается врачом.
V этап — оценка сестринского процесса
Если после проведения всех сестринских вмешательств у больного гипотиреозом наблюдается стойкое улучшение самочувствия, можно говорить об эффективности сестринского ухода.
В случае безрезультатности проводимых мероприятий, медицинская сестра корректирует план сестринских вмешательств, согласуя его с эндокринологом.
Гипотиреоз — это довольно серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Больному для облегчения состояния и поддержания качества жизни требуется постоянная терапия, поэтому медицинская сестра может стать его другом и помощником на долгие годы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...