Впервые упоминание о парафренном синдроме встречается в специальной литературе в начале XX века. В то время она считалась отдельной болезнью, однако на сегодняшний день в психиатрии парафрения рассматривается как проявление основного заболевания. Клиническая картина характеризуется манией величия, паранойяльными состояниями с идеями преследования, психомоторным автоматизмом, фантастическими галлюцинациями и другими симптомами. Нередко у больного возникают мысли о собственном внеземном происхождении, преследовании спецслужб или других организаций. Парафрения является наиболее тяжелой формой бреда и часто возникает при шизофрении.
Этиология
На сегодняшний день специалистам не удалось определить конкретную причину возникновения данного патологического явления. Считается, что развитию расстройства способствуют следующие факторы:
| Факторы | Описание |
| Генетический (наследственность) | Парафрения часто диагностируется у лиц, чьи близкие родственники страдают заболеваниями психики |
| Дисбаланс нейромедиаторов | Дисфункция мозговой деятельности возникает на фоне нарушения баланса нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин и др.) |
| Влияние факторов внешней среды | «Триггерами» могут являться: хронические и экстремальные стрессовые факторы, одиночество, депрессии, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами |
| Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) | Способны провоцировать многие расстройства психики, включая парафрению |
Один из важнейших факторов появления нарушений — дисбаланс химических веществ, называемых нейромедиаторами
Клиническая картина и классификация
Парафрения характеризуется возникновением мании величия, преследования, воздействия, отравления, ущерба или бредовых идей аналогичного содержания.
| Симптом | Описание | Разновидности, примеры |
| Бредовые идеи | Больные считают себя известными персонами или их лучшими друзьями, убеждают собеседника, что являются создателями электричества, летательных аппаратов и пр. (бредовые идеи изобретательства) | 
|
| Галлюцинации и псевдогаллюцинации | В отличие от псевдогаллюцинаций, истинные галлюцинации возникают в сознании больного в виде различных образов без воздействия внешнего раздражителя | 
|
| Перепады настроения | Являются неспецифическими признаками синдрома, однако довольно часто сопровождают парафрению. | 
Больные то замыкаются в себе, изолируя себя от внешнего мира, то пребывают в состоянии эйфории |
| Синдром Капгра | Пациент твердо убежден в том, он сам или близкий ему человек заменен двойником. В то же время в совершенно незнакомых людях больной узнает своих друзей | 
|
| Онейроидный синдром | Сложный психопатологический синдром, проявляющийся в виде нарушенного сознания с возникновением картин фантастического содержания, в которых сам больной принимает непосредственное участие. Состояние сопровождается дезориентировкой во времени и пространстве | 
|
Клиническая картина парафрении зависит от тяжести основного заболевания
В зависимости от течения процесса, парафрения включает в себя следующие формы расстройства:
| Форма | Описание |
| Галлюцинаторная | В клинической картине преобладают галлюцинации: больной слышит голоса, внушающие ту или иную идею, видит потусторонних существ и пр. |
| Систематизированная | Бредовые идеи принимают устойчивый характер, упорядочиваются в сознании больного |
| Конфабуляторная | Пациент структурирует искаженное восприятие о собственной жизни: в подробностях описывает военные действия, в которых никогда не принимал участие, рассказывает об изобретении сложного устройства, хотя не имеет никакого отношения к его созданию |
| Депрессивно-маниакальная | Характеризуется чередованием состояний апатии и эйфории: пациент может не вставать с постели в течение нескольких недель, затем почувствовать необычайный прилив сил и с раннего утра до поздней ночи заниматься какой-либо активной деятельностью |
| Острая | Возникает внезапно и незаметно для окружающих. Бред не систематизирован, хронология искаженных событий нарушена |
| Хроническая | Возникает постепенно, в течение длительного промежутка времени. Бред становится систематизированным, общение близких с пациентом затрудняется |
Диагностика
Диагностика синдрома главным образом основана на беседе врача-психиатра непосредственно с больным и членами его семьи. Дополнительные методы обследования назначаются с целью определения влияния органического заболевания, являющегося причиной парафрении.
В силу того, что данный синдром считается одной из сложных разновидностей бредовых расстройств личности, следует отличать парафренный синдром от параноидного и паранойяльного, а также от интоксикации психоактивными веществами.
| Синдром | Описание |
| Параноидный | Синдром возникает на фоне тревожного аспекта, страха, депрессии, истинных и ложных галлюцинаций |
| Паранойяльный | В отличие от параноидного, является более легкой формой бредового расстройства. Патологические идеи систематизированы, имеют четкую направленность: возникает бред преследования, изобретательства, величия и пр.
При данном состоянии пациент не страдает расстройствами восприятия (галлюцинациями, иллюзиями, психическим автоматизмом) |
| Интоксикация психоактивными веществами | С диагностической ценлью необходимо собрать анамнез и уточнить явления наркомании и токсикомании.
Важным моментом считается скорость возникновения реакции: при интоксикации химическими веществами расстройства психики возникают практически молниеносно |
Парафренный синдром не является самостоятельным заболеванием. Именно поэтому диагностика направлена на установление основного психического расстройства с целью купирования его проявлений
Лечение
Терапевтические мероприятия назначаются только после тщательной диагностики и установления причины, вызвавшей парафрению.
Подход к каждому пациенту индивидуален: он определяется как формой заболевания, так и тяжестью их проявления. Терапия проводится как в условиях психиатрического стационара, так и амбулаторно при соблюдении назначенного врачом плана. Лечение в стационаре осуществляется в том случае, когда поведение больного представляет угрозу для окружающих людей.
Комплекс медикаментозной терапии включает в себя использование следующих групп препаратов:
| Лечение | Описание |
| Нейролептики (антипсихотики) | 
Назначаются для устранения галлюцинозов. Механизм действия связан с тормозящим влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). Для лечения парафренного синдрома чаще всего применяется аминазин. Также нейролептики помогают избавиться от явлений тревожности, бреда и галлюцинаций |
| Транквилизаторы | 
Группа лекарственных препаратов, действующих на центральную нервную систему. Назначаются с целью купирования возникшего страха и чувства тревоги. Малая дозировка применяется с целью нормализации расстроенного сна. Опасным побочным эффектом препаратов данной группы является нарушение концентрации внимания, в связи с чем «домашний» прием транквилизаторов осуществляется крайне осторожно. Особенно это касается лиц, чья деятельность связана с высоким риском, ответственностью за жизнь других людей, дорогостоящее оборудование и пр. В течение всего курса приема транквилизаторов необходимо полностью отказаться от спиртосодержащих напитков и психоактивных веществ. В их совокупности с транквилизаторами наступает тотальное угнетение центральной нервной системы, включая жизненно важные центры, расположенные в головном мозге (дыхательный и сосудодвигательный), что нередко сопровождается летальным исходом. Для лечения парафренного синдрома назначается диазепам (Седуксен, Сибазон), и другие аналогичные препараты |
| Ноотропы | 
Применяются для улучшения деятельности коры головного мозга. Повышают ее кровоснабжение, снижают негативное влияние травматических факторов. С этой целью используются глицин, пирацетам, фенотропил, фенибут и др. |
| Антидепрессанты | Показаны при возникновении депрессии.
В настоящее время предпочтение отдается лекарственным средствам группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (венлафаксин, флуоксетин и др.) Доказано, что данные лекарственные средства действуют на нервную систему более избирательно, обладают меньшим количеством побочных эффектов |
| Нормотимики | 
Принцип действия основан на снижении болезненной активности центральной нервной системы и стабилизации переменчивого и патологического настроения у психически больных пациентов. Назначаются ламотриджин (Ламиктал), препараты лития и др. При использовании лекарственных средств из данной группы совместно с антидепрессантами наблюдается раннее достижение ожидаемого терапевтического эффекта |
В острой стадии заболевания назначаются высокие дозировки лекарственных средств с целью купирования патологических проявлений в максимально короткие сроки.
Хроническое течение подразумевает постепенное увеличение назначаемой дозировки лекарств. Независимо от формы и клинической выраженности состояния, прием препаратов осуществляется пожизненно.
Прогноз при психических заболеваниях не имеет четкой направленности. Когда парафренный синдром возникает на фоне шизофрении, проявления считаются полностью неизлечимыми, как и основное заболевание. При комплексной терапии, включающей в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение, наблюдается заметное улучшение состояния больного.
Профилактика
Основными профилактическими мероприятиями считаются:
- 1. Своевременная диагностика заболевания, являющегося причинным фактором развития парафрении.
- 2. Согласование приема психотропных лекарственных препаратов с лечащим врачом.
- 3. Создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье.
- 4. Исключение злоупотребления алкоголем, употребление психоактивных веществ.
Фото 
(Пока оценок нет)
Загрузка...