Гидронефроз почек развивается при недостаточном оттоке урины. Происходит сбой в пиелоуретеральном сегменте из-за ряда физиологических и анатомических факторов. Проявляется болезнь на запущенной стадии. Основной симптом – тупая боль в области поясницы, сопровождающаяся метеоризмом, ростом кровяного давления, тошнотой и рвотой. На ранних этапах развития больные могут не догадываться о недуге из-за латентного течения. В качестве лечения врачи рекомендуют методики, направленные на борьбу с причинным фактором, купирование клинической картины и устранение осложнений.
Общая характеристика гидронефроза
Гидронефроз (гидронефротическая трансформация, водянка почек) – это патология, для которой 
характерно увеличение объема жидкости в почках. По мере прогрессирования заболевания из-за высокого давления происходит разрастание чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). На запущенной стадии у больного серьезно атрофируется почечная паренхима. Работа органа в лучшем случае снизится на 50-70%, а в худшем – полностью прекратится.
По МКБ водянка почки получила код N13. Болезнь вошла в группу под названием: «обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия». Выделить можно 4 подпункта:
| Номер | Особенности патологии |
|---|---|
| 13.0 | Нарушено сообщение между ЧЛС и мочеточником |
| 13.1 | Сужен мочеточник |
| 13.2 | Отток жидкости нарушен конкрементом |
| 13.3 | Патология неизвестного происхождения |
Важно знать! Причина развития любой формы гидронефроза – нарушенный отток урины. Происходит сбой преимущественно у женщин во время беременности и у новорожденных детей. В первом случае суть проблемы в сдавливании тканей растущей маткой, а во втором – во врожденных аномалиях.
У прочих категорий людей водянка почки является следствием различных приобретенных патологических состояний, которые приводят к частичному или полному перекрытию мочевыводящих путей.
Лечением гидронефроза занимается врач-нефролог или уролог. Предварительно больному потребуется записаться на прием к терапевту или педиатру, если болен ребенок.
Этиология и патогенез патологии
Обязательное условие развития гидронефроза – нарушение оттока жидкости из-за обструкции мочевыводящих путей, вызванной анатомическими и/или физиологическими факторами. У больного происходит застой урины, что и провоцирует увеличение ЧЛС.
Причины сбоя представлены в таблице:
| Описание группы | Причины |
|---|---|
| Врожденные формы водянки левой или правой почки провоцируются различными аномалиями. Возрастает вероятность развития анатомических отклонений под влиянием тетрогенных факторов и отягощенной наследственности. | • Аномалии развития мочеточника. • Уменьшение просвета мочевых путей. • Анатомическое отклонение в развитии мочевого пузыря или уретры. • Сдавливание мочеточника почечной артерий или ее ветвями. • Недоразвитость тканей у недоношенных детей. |
| Приобретенная гидронефротическая трансформация развивается из-за патологий, создающих препятствия на пути оттока мочи | • Сдавливание мочевыводящих путей на фоне разрастания доброкачественных или злокачественных образований. • Утолщение стенок мочеточника на фоне развития опухоли. • Нарушение оттока урины вследствие получения травмы живота. • Опущение почек. • Перекрытие мочевыводящего пути образовавшимся конкрементом. • Перекрут мочеточника. • Инфекции. • Болезни простаты. • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы. • Период беременности. Увеличенная матка сдавливает окружающие органы и ткани, провоцируя сбои. |
Развивается гидронефротическая трансформация левой или правой почки в одинаковом соотношении. Двусторонний тип патологии встречается лишь у 10% больных. Группа риска в зависимости от формы болезни выглядит так: 
- гидронефроз левой почки:
- пожилой возраст;
- злоупотребление спиртными напитками.
- гидронефроз правой почки:
- уролитиаз;
- детский возраст.
На новорожденных приходится половина случаев развития гидронефроза. Первоначально патологию чаще выявляют у мальчиков. Затем статистика меняется, что обусловлено особенностями строение мочеполовой системы у женщин и периодом беременности.
Принципы классификации
Классификация болезней позволяет сгруппировать большой объем информации для лучшего понимания и усвоения. Принято делить гидронефроз почки по степени выраженности, стадии и прочим критериям. Подробности приведены в таблице:
| Критерий | Описание |
|---|---|
| Степень опасности | • 1 – ткань почки не повреждена; • 2 – началась атрофия паренхимы; • 3 – выявляется значительное поражение органа; • 4 – паренхима отсутствует. |
| Стадия развития | • Первая стадия (пиелоэктазия); — лоханка незначительно расширена; — орган функционирует без сбоев. • Вторая стадия (гидрокалиоз): — почка разрослась на 20%; — стенка увеличенной лоханки стала тоньше; — функционирует почка на 70-80%. • Третья стадия (терминальная): — почка стала больше в 1,5-2 раза и представляет собой полость с камерами; — ЧЛС значительно расширена; — орган функционирует не более чем на 20-40%. |
| Форма сбоя | • врожденная; • приобретенная. |
| Причины обструкции | • внешние; • внутренние; • функциональные. |
| Течение патологии | • Острое – болезнь развивается за считаные дни или недели. • Хроническое – патология протекает годами. |
| Локализация | • правосторонняя; • левосторонняя; • двухсторонняя. |
| Присоединение осложнений | • осложненный; • не осложненный. |
Делится гидронефроз и по наличию патогенных микроорганизмов. Асептическая форма сбоя развивается только из-за обструкции, а инфекционная еще и под влиянием болезнетворных бактерий.
Комплекс симптомов на разных стадиях
Гидронефроз 1-2 стадии часто протекает латентно и сопровождается симптомами патологии, вызвавшей обструкцию. Проявляются признаки снижения функциональности почек по мере истончения паренхимы. Клиническая картина в зависимости от этапа развития сбоя выглядит так:
- 1 стадия:
- преобладают симптомы патологии, нарушившей отток мочи;
- почки работают без сбоев и не провоцируют никакого дискомфорта.
- 2 стадия:
- болевые ощущения ноющего характера в области поясницы;
- чувство тяжести слева или справа;
приступы мигрени;
- метеоризм;
- нарушение стула;
- артериальная гипертензия;
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- общая слабость.
- 3 стадия:
- постоянная боль в поясничном отделе, отдающая в живот и пах;
- усугубление клинической картины после физических нагрузок;
- обнаружение крови в моче;
- усиление признаков интоксикации;
- появление симптомов, характерных почечной недостаточности.
Выраженность симптоматики зависит от причины обструкции, длительности течения болезни и воздействия патогенных микроорганизмов. Высокая температура и дизурические явления проявляются из-за присоединения инфекции, а гной во время мочеиспускания выделяется при пиурии (остром воспалении мочеполовой системы).
Вероятные последствия
Гидронефроз почек способен привести к опасным осложнениям, в том числе и летальному исходу из-за особенностей протекания заболевания. Постепенная атрофия паренхимы провоцирует снижение функциональности почки, а застой мочи создает идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Полный перечень вероятных последствий выглядит следующим образом:
- симптоматическая артериальная гипертензия;
- разрыв почки, провоцирующий перитонит и сепсис;
- уролитиаз;
- развитие некротических и гнойных процессов в почке;
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность.
Внимание! Разрыв чашечек или лоханки – наиболее опасное последствие гидронефротической трансформации. Урина попадает в брюшную полость, вызывая перитонит и прочие осложнения.
Диагностирование патологии
Современные технологии помогают выявлять гидронефроз еще на стадии внутриутробного развития. Ставится диагноз с помощью УЗИ плода, назначаемого будущим мамам. После рождения проблема обнаруживается случайно во время проф. осмотра или при появлении тревожных симптомов. Устанавливается точная причина застоя мочи путем проведения комплексной диагностики:
- анализы:
- биохимия крови;
- бактериологическое исследование урины
- общие анализы мочи и крови.
- инструментальная диагностика:
- сцинтиграфия;
- рентгенологическое исследование;
- допплерография;
- хромоцистоскопия;
- МРТ, КТ;
- ультразвуковое обследование;
- уретеропиелоскопия.
Доктор оценит функциональность и размер почки, степень поражения паренхимы и общее состояние мочевыводящей системы с помощью инструментальных методов. На лабораторных тестах при гидронефрозе будет выявлен высокий уровень мочевины, лейкоцитов и креатина и низкая концентрация гемоглобина и эритроцитов.
Дополнительные методы диагностики назначаются в зависимости от обстоятельств. Если в роли больного младенец или беременная женщина, многие варианты исследований исключаются.
Методы лечения гидронефроза
При гидронефрозе почки врачи назначают симптоматическое и этиотропное лечение. Схема терапии состоит из приема медикаментов, соблюдения строгой диеты, использования методов народной медицины и прохождения физиотерапевтических процедур. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства и вывода токсинов с помощью плазмофереза, гемодиализа.
Комплекс мер необходим для достижения следующих целей:
- устранение причинных факторов застоя мочи;
- сохранение функций почки;
- предотвращение развития осложнений;
- облегчение состояния пациента.
Особый подход требуется, если болеет беременная женщина или грудной ребенок. В первом случае зачастую облегчение наступает после родов, а во втором со временем. Применять медикаменты и прочие методики лечения необходимо при запущенной форме сбоя или наличии опасности жизни пациента.
Лекарственная терапия
Медикаменты назначаются с целью купирования боли, стабилизации показателей кровяного давления, снятия симптомов интоксикации и устранения инфекции. Форма выпуска (таблетки, раствор для уколов) и длительность приема подбирается в индивидуальном порядке. Входят в схему лечения гидронефроза преимущественно такие группы эффективных препаратов:
- Антибиотики:
- «Цефотаксим»;
- «Спарфло»;
- «Ципролет».
- Уроантисептики:
- «Монурал»;
- «Канефрон»;
- «Цистенал».
- Бета-агонисты:
«Гинипрал»;
- «Сальбутамол»;
- «Тербуталин».
- Миотропные спазмолитики:
- «Но-Шпа»;
- «Спазмол»;
- «Нош-Бра».
- Диуретики:
- «Лазикс»;
- «Фуросемид»;
- «Бритомар».
- Гипотензивные препараты:
- «Эналаприл»;
- «Каптоприл»;
- «Амлодипин».
- Нестероидные противовоспалительные средства:
- «Кеторолак»;
- «Нимесулид»;
- «Ибупрофен».
Опасна медикаментозная терапия в первый и третий триместр беременности, в детском возрасте и пожилым людям. Определенные риски есть и в период лактации. Во время вскармливания грудничок получает вместе с молоком матери остатки химических соединений, что может быть смертельно опасно.
Диетическое питание
Меню при гидронефрозе составляется в зависимости от причинного фактора и тяжести течения патологического процесса. Необходимо давать больному больше овощей, а от соли и жирной пищи лучше отказаться.
Помогут составить правильный рацион питания общие рекомендации специалистов:
- ежедневно пить до 2 л жидкости;
употреблять не больше 2 г соли в сутки;
- сделать упор на свежие овощи и фрукты;
- готовить путем варки, запекания или на пару;
- отказаться от копченостей, солений и жирной пищи;
- перестать пить кофе, энергетики и алкогольные напитки.
Детей нужно не заставлять есть, а спокойно им рассказать о необходимости соблюдения диеты. В крайнем случае, можно придумать различные стимулы, чтобы у ребенка было желание съесть свою порцию.
Альтернативные средства
В качестве альтернативы медикаментам больные активно используют методы традиционной медицины. Популярны народные средства благодаря полезным свойствам натуральных компонентов, входящих в состав отваров и настоев, и низкому шансу развития побочный реакцией. Достаточно готовить строго по рецепту, чтобы снизить риск проявления осложнений и улучшить общее состояние:
| Компоненты | Приготовление | Применение |
|---|---|---|
| 100 г тыквенных плодоножек, 1 л кипятка. | Залить тыквенную плодоножку кипятком и поставить вариться. Через 20 минут убрать емкость с огня, завернуть в полотенце и дать настояться в течение нескольких часов. | Применять по 1/2 стакана 4 раза в сутки |
| 1 спелая тыква | Получить тыквенный сок с помощью соковыжималки. | Выпивать по 2 стакана в день за 4 приема. |
| 120 г измельченных створок фасоли, 1 л кипятка | Залить основной ингредиент кипятком и поставить вариться на водяной бане. Через 2 часа убрать отвар с огня и дать остыть. | Применять лекарство по 3-4 стакана в сутки, разделенных на 8 приемов. |
Представленные рецепты взрослый человек легко приготовит в домашних условиях. Длится курс приема народных средств около 2-3 месяцев. При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить лечения и обратиться к врачу.
Хирургическое вмешательство
Оперировать водянку почки потребуется при низкой эффективности прочих методов лечения. Суть хирургического вмешательства в устранении обструкции. Если у больного гидронефроз 3 степени, необходимо дополнительно выполнить пластику ЧЛС. Варианты операций представлены в списке:
- Лоскутная операция – иссечение деформированной части верхнего мочевого пути для дальнейшей коррекции.
- Эндотомия – удаление поврежденного участка с помощью тока, лазера или «холодного ножа».
- Бужирование и баллонная дилатация – оба варианта подразумевают введение инструментов через уретру для устранения стриктуры мочеточника.
- Открытая операция – вырезание деформированных участков и осуществление пластики сосудов через разрез длиной 10-15 см.
- Лапароскопия – проведения лечебных манипуляций через маленькие (до 2 см) проколы.
Для обеспечения нормального мочевыделения врачи проводят стентирование. Один край трубки остается в почке, а другой – мочевике. Через 1-2 месяца ее убирают. Если орган полностью перестал работать, проводится нефрэктомия. На оставшуюся здоровую почку ляжет удвоенная нагрузка.
В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие варианты хирургического вмешательства. При запущенном уролитиазе необходимо дробление камней или их удаление. Лечение онкологии подразумевает проведение серьезной операции с дальнейшим назначением ряда облучений и химиотерапии.
Прогнозы исхода заболевания
Прогноз при гидронефротической трансформации зависит от стадии и формы недуга. Плохие шансы на выздоровление, если болезнь запущена или поражены обе почки. Значительно лучше ситуация у людей, которые начали лечения на 1-2 стадии.
Ориентироваться можно на приведенную статистику:
| Группы больных по возрасту | Шансы на выздоровление после операции |
|---|---|
| до 3 лет | 90% |
| 3-15 лет | 80% |
| 15 и выше | 50% |
Оперативное вмешательство на 1-2 стадия болезни требуется преимущественно взрослым людям при наличии серьезной обструкции. У детей врожденная форма патологии часто проходит самостоятельно.
Важно знать! При выявлении запущенной стадии двойного гидронефроза прогноз отрицательный в большинстве случаев. Высока вероятность инвалидности и летального исхода. Для возвращения к нормальной жизни потребуется пересадка хотя бы 1 почки.
Возможность предупреждения гидронефроза
Избежать развития врожденной формы гидронефроза почти невозможно. Снизятся шансы лишь при тщательном планировании беременности. Будущая мама должна будет отказаться от вредных привычек, правильно питаться и регулярно приходить на консультации к врачу. Меры профилактики приобретенной водянки почек приведены в перечне:
- соблюдать правила здорового питания;
- заниматься спортом;
- пить по 1,5-2 л жидкости ежедневно;
избегать переохлаждений;
- полностью долечивать любые заболевания;
- не забывать о контрацепции;
- стараться меньше нервничать;
- бросить курить;
- отказаться от спиртных напитков;
- ходить в туалет сразу после ощущения позыва.
Раз в год желательно полностью обследоваться. Если проблемы не удалось избежать, то придется наблюдаться у врача для контроля динамики развития болезни.
Гидронефрозом называется скопление жидкости в почке по причине недостаточного оттока мочи. По мере болезни стремительно расширяется ЧЛС, сдавливая паренхиму. Проявляется патологический процесс болью в области спины, метеоризмом, признаками интоксикации и нарушениями мочеиспускания. В качестве лечения врачи назначают медикаменты, улучшающие питание почек, способствующие выводу влаги и устраняющие вторичные инфекции. При серьезной обструкции или обширном поражении требуется проведение оперативного вмешательства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...