Исследования мочи назначаются детям при разных патологиях, а также в случаях, когда необходимо подтвердить, что ребенок здоров – например, при оформлении путевки в летний лагерь или для поездки на спортивные соревнования. Грудничкам исследования проводят перед выпиской из родильного дома или при ухудшении состояния, причина которого требует выяснения. Давайте рассмотрим, чем характеризуется плохой анализ мочи у ребенка и как на него реагировать.
Причины
Общее исследование мочи – информативный и достаточно простой анализ, доступный даже в небольших медицинских учреждениях. Его считают стандартным тестом при патологиях как выделительной системы, так и всего организма в целом. Однако важным условием является правильная подготовка (что не в каждом случае просто, когда речь идет о маленьких детях) и разумная обоснованная интерпретация результатов.
Заболевания выделительной системы
Приводить к изменениям в анализе мочи, отклоняющимся от нормы, могут такие патологии как:
- Пиело- и гломерулонефрит.
- Цистит.
- Уретрит.
- Опухолевые образования.
- Аутоиммунные воспалительные процессы.
Они, как правило, характеризуются развернутой симптоматикой: ребенок теряет массу тела, отказывается от пищи, капризничает или, наоборот, выглядит вялым, быстро устает. Может возникать лихорадка, тошнота, рвота. Вероятен дискомфорт, вплоть до резкой болезненности в области живота, поясницы. Исключением являются новообразования, которые способны длительное время протекать латентно (скрыто), иногда обнаруживаясь в анализе избыточно высоким выделением эритроцитов.
Важно знать! Существуют специфические лабораторные симптомы – например, моча цвета «мясных помоев» при гломерулонефрите. Причиной является выделение эритроцитов.
Патологии вне границ мочевых путей
В этот список входят не только заболевания, но и механические повреждения. Среди них можно назвать:
- интоксикации ядами, лекарственными препаратами;
- повреждение мышц;
- травмы, ожоги;
- сахарный диабет;
- желтуха разной этиологии;
- лейкоз;
- опухоли вне границ почек и других отделов выделительной системы;
- сердечная недостаточность;
- стойкое повышение артериального давления;
- туберкулез.
В зависимости от типа патологии меняется цвет или объем мочи, иногда обнаруживаются в большом количестве эритроциты, цилиндры, белок. Например, при поражении мышц материал может чернеть или становиться бурым, а при механической желтухе приобретать зеленоватый оттенок.
Транзиторные состояния
Они развиваются под влиянием временно действующих факторов; если у ребенка плохие анализы мочи, это может объясняться воздействием триггеров:
- Тяжелая физическая нагрузка.
- Стресс.
Перегревание или воздействие очень низких температур.
- Лихорадка.
- Прием рентгеноконтрастных препаратов.
- Введение адреналина.
- Дегидратация (обезвоживание) при нехватке жидкости или воспалительном процессе, рвоте, диарее.
- Обильное питье.
Транзиторные состояния обычно сопровождаются протеинурией (выделением белка с мочой), изменением ее удельного веса. Недостаток жидкости в организме приводит к потемнению материала, однако не должен вызывать мутности или неприятного запаха.
Базисные показатели
При интерпретации анализа мочи у ребенка в первую очередь, кроме визуальных характеристик (цвет, наличие мутности) обращают внимание на ряд параметров:
| Показатель | Есть ли в норме | Что это такое | Что может означать |
|---|---|---|---|
| Эритроциты | Да, единичные в поле зрения | Форменные элементы | Воспаление, травма, опухоль |
| Лейкоциты | |||
| Эпителий | Клеточные фрагменты тканей слизистой оболочки | ||
| Белок | До 0,033 г/л для утреннего образца | Общее число молекул протеинов, миновавших почечный фильтр | |
| Глюкоза | Нет | Моносахарид, показатель метаболизма углеводов | Сахарный диабет, нарушения кислотно-щелочного равновесия |
| Кетоновые тела | Продукты обмена жирных кислот | ||
| Бактерии | Микроорганизмы, вероятно колонизирующие какой-либо отдел выделительной системы | Инфекционный процесс |
При исследовании также могут обнаруживаться:
- цилиндры – слепки почечных канальцев;
- желчные пигменты;
- гемоглобин.
Цилиндры встречаются при тяжелых патологиях почек, стойком повышении артериального давления, хронической сердечной недостаточности застойного характера. Желчные пигменты и гемоглобин свойственны гемолитической анемии, интоксикациям, сепсису.
Важные особенности
При интерпретации результатов исследования мочи нужна внимательность. Не зря существует распространенное выражение, что нельзя «лечить анализы». Есть несколько нюансов, значимых для расшифровки:
| Показатель, который меняется | Когда это бывает в норме | Что означает |
|---|---|---|
| Запах ацетона от мочи | Новорожденные, грудные дети | Недостаточное кормление |
| Протеинурия | Повышенная проницаемость мембран почечного фильтра, перестройка кровообращения | |
| Цилиндры гиалиновые | ||
| ↑ уровня глюкозы (незначительно) | Сахарная нагрузка | |
| Понижение удельного веса | При обильном питье, употреблении арбузов | Значительный уровень поступающей в организм жидкости |
Важно знать! У детей встречается ортостатическая протеинурия – избыточное выделение с мочой белка после пребывания в положении стоя. Она связана с особенностями со стороны позвоночника (лордоз) и обусловлена затруднением венозного оттока и рядом последствий, приводящих к изменениям в анализе мочи.
Ошибки диагностики
Они происходят под влиянием факторов, связанных с неправильной подготовкой к исследованию или нарушениями на этапе его выполнения, а также с тем, что интерпретирующий результаты человек не учитывает возрастные особенности и иные значимые
характеристики состояния ребенка.
У ребенка, особенно в возрасте до 12 месяцев, трудно собрать материал для анализа. Поэтому родители могут:
- Взять образец, выжав его из подгузника (что, к слову, категорически запрещено делать).
- Использовать выделенную вечером мочу для анализа, запланированного на утро следующего дня.
- Собрать материал в загрязненную емкость.
- Проигнорировать требования к гигиене области наружных половых органов.
В таких случаях в моче может появиться:
- слизь, воспринимающаяся как признак воспалительного процесса;
- посторонние фрагменты, мешающие обзору под микроскопом;
- бактерии, создающие впечатление об активной инфекции;
- избыток белка или глюкозы – не исключено, что емкость для мочи плохо вымыта из-под предыдущего содержимого.
Вопиющие, но, к сожалению, встречающиеся случаи – это сдача мочи взрослым вместо ребенка, что недопустимо и, естественно, не может дать адекватные результаты, тем более что нормы отличаются. Если материал не удалось собрать, лучше перенести анализ; некоторые лаборатории работают с небольшим количеством образца, и этот момент можно уточнить у врача-педиатра заранее.
Как их избежать
Чтобы быть уверенными в качестве результатов анализа, подготовьтесь заранее:
- Приобретите емкость с крышкой в аптеке. Она одноразовая и не требует стерилизации.
- Если такой возможности нет, вымойте и высушите небольшую стеклянную баночку.
- Соберите мочу в специальный пакет-приемник (если речь идет о грудничке) или используйте обычный способ – установите тару под струю над унитазом – для ребенка старшего возраста.
Перед сбором материала проведите гигиену зоны наружных половых органов и уретры. Для этого потребуется теплая вода. Мыло, гель, антисептик использовать не нужно. Избыток влаги уберите салфетками или чистым полотенцем.
Совет! Важно разборчиво подписать баночку с материалом. В лаборатории могут оказаться образцы однофамильцев, и правильная маркировка – залог отсутствия путаницы результатов.
Лечение
Зависит не от результатов анализа мочи, а от выявленной патологии. Иногда врач предпочитает выжидательную тактику (например, при бессимптомной бактериурии, если нет признаков яркого воспаления, и проводится дополнительное обследование – микробиологическое).
В иных случаях могут применяться:
- антибиотики («Амоксициллин», «Флемоксин»);
- уросептики («Фурагин», «Неграм»);
- спазмолитики («Но-шпа»);
- глюкокортикостероиды («Преднизолон»);
- витамины группы B.
Может быть рекомендована диета:
- С ограничением соли.
- С коррекцией объема жидкости.
- С нарастанием количества белка.
- Без острых блюд.
По показаниям используется физиотерапия.
Как реагировать на «плохой анализ»
Лабораторные исследования необходимы для получения дополнительной информации о состоянии здоровья ребенка. Дети, особенно если речь идет о грудничках, не способны сами сформулировать жалобы, сообщить, какие ощущения испытывают, где они сосредоточены. Поэтому врачу приходится полагаться на свои глаза при осмотре и знания – при оценке диагностических тестов.
Конечно, «плохой анализ», если его результаты достоверны, а не связаны с неправильной подготовкой к сдаче материала, требует внимания, особенно если ребенок начинает неважно себя чувствовать. Однако разрабатывать тактику действий должен лечащий врач-педиатр, владеющий информацией касательно здоровья пациента. Поэтому, видя отклонения в бланке тестирования, не пытайтесь лечить детей самостоятельно, а незамедлительно обратитесь на очный прием в поликлинику или стационар.
(Пока оценок нет)
Загрузка...