Заболевания, сопровождающиеся повышением соли в моче детей

Соли в моче у ребенка могут выявляться при наличии каких-либо нарушений со стороны почек и выделительного тракта, желудка и кишечника, гепатобилиарного комплекса. Они часто характеризуют обменные дисфункции. В то же самое время не исключено, что их выделение – кристаллурия – наблюдается на фоне нормального состояния пациентов. Это связано с особенностями рациона, иногда – с возрастом детей.

Причины

В моче ребенка могут обнаруживаться, кроме форменных элементов (эритроциты, лейкоциты), также фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Их выпадение зависит от уровня кислотности (pH).

Виды кристаллов соли в моче

Классификация

Формируется, прежде всего, на основе кислотности биоматериала, а также на разделении кристаллов на условно нормальные и априори патологические – не обнаруживающиеся у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи включает соли:

Реакция pH Вид кристаллов Встречаются ли в норме
Кислая Мочевая и гиппуровая кислота, ураты, оксалаты, соли кальция Да
Щелочная Аморфные и трипельфосфаты, мочекислый аммоний
Разные показатели Цистин, лейцин, тирозин, холестерин, липоиды, гемосидерин Нет
Билирубин Иногда в первые дни жизни

Важно знать!  Выделение солей с мочой – это кристаллурия или салурия. Она принадлежит к классу лабораторных симптомов, сопровождающих различные нормальные и патологические состояния, при этом не может считаться диагнозом и не рассматривается как самостоятельная болезнь.

Кристаллурия у здоровых детей

Сразу после рождения выделительная система ребенка адаптируется к новым условиям. Поэтому существует масса особенностей оценки анализов в неонатальном периоде; так, например, соли в моче у грудничка могут быть связаны с такими состояниями как:

  1. Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия (ее также называют нормальной желтухой новорожденных).
  2. Мочекислый инфаркт – возникает в первые дни жизни, не опасен для здоровья (если не маскирует патологии), исчезает самостоятельно спустя несколько суток.
  3. Перегревание, недостаток жидкости.

У детей старшего возраста салурия может объясняться следующими факторами:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • недостаток жидкости;
  • перегревание, обильное потение;
  • преимущественно мясная и/или растительная пища;
  • употребление минеральной воды;
  • прием препаратов группы сульфаниламидов, салицилатов;
  • однообразное питание.

Соль в моче у ребенка может обнаруживаться, если биоматериал доставлен в лабораторию с задержкой, находился в холоде или под прямыми лучами солнца, собран в загрязненную емкость. Все это – причины так называемой ложной салурии, которые не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.

Кристаллурия при заболеваниях

Существует немало патологий – как в области почек и мочевых путей, так и вне их границ – которые приводят к появлению в моче неорганизованного осадка в виде солей. Рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них подробнее.

Вид соли Транзиторные (временно сохраняющиеся) состояния Стойкие заболевания (острые, хронические)
Чаще всего Другие варианты
Оксалаты Диета с обилием кислых растительных продуктов Понос, рвота ОРВИ Мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия Сахарный диабет
Фосфаты Защелачивание организма Интоксикации с поражением желудочно-кишечного тракта Анемия, ревматические процессы
Ураты Обезвоживание разной этиологии Лейкозы, нефриты
Лейцин, тирозин, жирные кислоты, холестерин Патологии почек (воспалительные, наследственные)
Билирубин Желтуха Гепатиты
Цистин Цистиноз

Выделение солей считается достоверным, если обнаруживается в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Единичное выявление кристаллурии не дает оснований для суждений о болезни.

Диагностика

Выполняется посредством общего анализа мочи. Количество кристаллов можно подсчитывать и в камере Горяева (аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров), но эта методика не нашла широкого применения. Также существует исследование транспорта солей.

Общий анализ мочи

Тест проводится для детей разного возраста – с его помощью можно оценить, как чувствует себя грудной ребенок или пациент старше года. Он позволяет проверить такие показатели как:

  • pH;
  • удельный вес;
  • белок;
  • глюкоза;
  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • цилиндры;
  • эпителий;
  • неорганизованный осадок в виде солей.

Образец мочи подвергают центрифугированию, после чего можно исследовать на предметном стекле под микроскопом приготовленный из него препарат. Лаборант видит, есть кристаллы или отсутствуют, и выдает так называемый качественный ответ: «обнаружено» либо «не выявлено». Обязательно указывается вид солей.

Существует также оценка содержания в плюсах:

  1. «+» – соли единичные в поле зрения.
  2. «++» – больше среднего содержания, есть скопления.
  3. «+++» – много кристаллов.
  4. «++++» – покрывают препарат, иногда настолько плотно, что мешают полноценному обзору.

Важно знать! Такая методика называется полуколичественной, так как результат приблизителен и оценивается «на глаз». В то же самое время она является достаточно хорошим ориентиром для врача, читающего данные тестов. Стоит знать, что в одном образце могут обнаруживаться разные виды кристаллов.

Транспорт солей

Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. У пациентов, которым уже Моча и кровь на анализ

установлен диагноз, тест позволяет оценить качество терапии, провести профилактику осложнений.

Используется биоматериал:

  • венозная кровь;
  • суточная моча.

Транспорт солей – тест, позволяющие обнаружить метаболические нарушения. Это не только мочекаменная болезнь, но и различные обменные нефропатии, или диатезы, часто встречающиеся в детском возрасте. Интерпретация проводится совместно с другими исследованиями.

В крови определяют показатели:

  • кальций;
  • мочевая кислота;
  • фосфор.

Мочу используют, оценивая уровень кислотности, то есть pH, а также для тестов на содержание оксалатов, кальция, фосфора. Исследования проводятся аппаратными методиками, что позволяет выяснить точную концентрацию определяемых веществ.

Правила подготовки

Мочу на анализ сдают:

  1. Разовую для общего теста – утром, после ночного сна.
  2. Суточную – собирают на протяжении 24 часов, хранят в холоде.
  3. Не употребляя накануне красящих продуктов (морковь, свекла).
  4. До диагностических и лечебных процедур (рентген, физиотерапия, пункции).

Нужна чистая сухая емкость (лучше одноразовая аптечная). Перед сбором необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшей возрастной группы материал получают, прикрепляя к области наружных половых органов стерильный пакет-мочеприемник.

Кровь из вены сдают натощак в утренние часы (для маленьких детей стоит заранее уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Воду пить разрешается – но только чистую, без газа, красителей, добавления сахара.

Расшифровка

Проводится анализ в лаборатории

Вы уже знаете, что кристаллы солей в моче у ребенка могут обнаруживаться в разных ситуациях, и далеко не всегда стоит сразу же думать о патологии. Существуют ли для них четкие границы нормы? На самом деле эти элементы мочи ввиду вариативности появления в образцах биоматериала не имеют серьезного значения для диагностики, хотя могут рассматриваться как показатели риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии.

Врачи-педиатры при оценке результатов исследований руководствуются таблицей:

Вид соли Норма Патология
Ураты, оксалаты, фосфаты Отсутствуют или единичные (либо до показателя «+») Обнаружены в большом количестве (либо от границы «++» и ↑)
Другие виды кристаллов Не выявлены Есть в образце

Расшифровка исследования на транспорт солей проводится в индивидуальном порядке. Нормы для детей:

Показатель Материал Допустимые пределы значений, ммоль
Кальций К 1,89-2,59
М ↓4 мг/кг/сут
Фосфор К 1,53-2,45
М 13-42
Мочевая кислота К 119-327
М 1200-5900
pH М 5,0-6,5
Оксалаты М ↓0,57 мг/кг/сут

«М» в таблице обозначает мочу, «К» кровь. Сокращения даны для удобства использования. Пределы значений могут меняться в зависимости от методик и реактивов, внедренных в конкретных лабораториях.

Профилактика

При регулярном обнаружении солей в моче в значительном количестве возрастает риск формирования конкрементов (камней) в почках и нижележащих отделах выделительного тракта. Хотя кристаллурия – это симптом, а не болезнь, ее не стоит игнорировать.

Здоровое питание ребенка

Необходимо:

  • придерживаться диеты (состав рациона зависит от уровня кислотности мочи, типа солей);
  • своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей;
  • провести обследование для выявления патологий кишечника (в том числе синдрома дисбактериоза).

Совет! Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости в течение суток.

Потребность в ней оценивается в рамках усредненного показателя – не менее 50 мл/кг. Более точные данные можно получить лишь при индивидуальном подсчете (например, на консультации у педиатра).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения