Термином «легочное сердце» обобщают целый комплекс стремительно развивающихся нарушений. Они возникают из-за того, что сосуды легких и бронхи сужаются, а давление в артериях снижается. При этом в кровь не попадает достаточное количество кислорода, не выходит углекислый газ. Сердце при этом начинает усиленно работать, увеличивается количество его сокращений, но так как бронхи сужены, то газообмен не может происходить на должном уровне. Правые отделы в результате этого перегружаются, развиваются гипертрофические изменения и желудочковая недостаточность.
При легочном сердце наблюдается сочетание нескольких патологий сразу
Причины
Заболевание развивается в результате:
- Попадания сгустка крови в легочную артерию.
- Закупорки просвета легочной артерии жиром. Это чаще всего происходит при переломе костей бедра.
- Попадания пузырька газа в артерию.
- Попадания в сосуд клеток метастазов злокачественной опухоли. Метастазы – это вторичные очаги опухоли, которые распространяются на близлежащие к новообразованию органы.
- Попадания во внутриутробном периоде в сосуды ребенка амниотической жидкости.
- Скопления воздуха в грудной клетке.
- Тяжелого течения астмы, патологии, при которой возникают приступы удушья.
- Наличия воздуха под кожным покровом.
- Тяжелой формы воспаления легких.
Если возникло острое легочное сердце, то сначала нужно определить причину этой проблемы. Только после ее устранения можно улучшить состояние больного.
Основную роль в формировании патологии играют различные заболевания дыхательной системы
Симптомы отклонения
Если в сердце происходят подобные патологические процессы, то у человека:
- появляется одышка;
- синеет кожный покров;
- часто беспокоят боли в грудной клетке;
- частота сердцебиений заметно увеличивается;
- на шее набухают венозные сосуды;
- нарушается работа печени, она увеличивается в размерах, вызывая боли;
- отекают ноги;
- снижается давление в артериях, возможно развитие коллапса.
На начальных этапах развития болезнь не имеет никаких проявлений. Большинство больных ощущают признаки заболевания легких. Это одышка и снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.
С увеличением давления в правых отделах сердца самочувствие ухудшается, появляются другие симптомы легочного сердца.
Пациенты часто испытывают болезненные ощущения в области груди
Острая форма болезни развивается стремительно и быстро приводит к развитию осложнений. Тогда как при хроническом легочном сердце симптоматика будет размытой и патологические изменения в правых отделах сердца развиваются постепенно.
Классификация патологии
В зависимости от того, как быстро нарастает симптоматика заболевания, выделяют острую форму, которая возникает за несколько часов или дней, подострую, ее развитие происходит в считанные недели или месяцы, хроническую. Для последней формы характерно постепенное нарастание клинических проявлений на протяжении нескольких лет.
Классификация хронического легочного сердца выделяет следующие стадии ее формирования:
- Доклиническая. В этом состоянии правый желудочек работает в напряжении, повышается артериальное давление, но наличие патологических изменений можно обнаружить только с помощью инструментального исследования.
- Компенсированная. Правый желудочек из-за напряженной работы начинает увеличиваться в размерах, его стенки теряют эластичность.
- Декомпенсированная. Больной страдает от проявлений правожелудочковой недостаточности.
Для патологии с острым течением характерно стремительное развитие симптомов
С каждой стадией состояние больного ухудшается, и развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.
Как ставят диагноз
Диагностика заболевания начинается с внешнего осмотра, прослушивания и сбора анамнеза. Больной должен четко изложить врачу свои жалобы. Специалист, в свою очередь, выясняет, страдают ли ближайшие родственники болезнями сердечно-сосудистой или дыхательной системы и другими тяжелыми патологиями.
Врачебный осмотр состоит из определения хрипов в легких, шумов в сердце, измерения давления. После осмотра, в первую очередь, назначают анализ крови. С его помощью можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс. Если такая проблема присутствует, то повышается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Исследование крови также может помочь в определении причины отклонений. Если болезнь протекает стремительно, то в показателях крови может не быть никаких изменений.
Необходим общий анализ мочи. Он позволит выявить наличие осложнений острого легочного сердца. Биохимическое исследование крови ценно возможностью определить количество холестерина в крови, уровень глюкозы и белков, принимающих участие в обменных процессах организма. Определяют также концентрацию кислорода и углекислого газа в крови и ее кислотность. Для определения сбоев в работе системы свертывания крови, назначают коагулограмму.
Больному необходимо пройти комплексное медицинское обследование
С помощью электрокардиографии можно выявить характерные клинические проявления для этого состояния. Проверить наличие патологических изменений в легких могут с помощью рентгенографического исследования.
Чтобы определить повышение давления в правом желудочке проводят эхокардиографию. Систолическое давление легочной артерии или СДЛА в норме на Эхо КГ составляет до 26 мм рт. ст., а дистолическое должно быть до 9 мм рт. ст.
Диагностика легочного сердца будет более точной, если провести магниторезонансную томографию. Процедура позволяет получить точное изображение внутренних органов и облегчает процесс определения причины заболевания.
Методы лечения
Если были обнаружены признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, то выясняют причину проблемы и назначают лечение.
Тромбоэмболия
Если отклонение возникло по причине тромбоэмболии, то лечение будет консервативным или хирургическим. Так как при тромбоэмболии возникают сильные боли, то пациенту вводят сильнодействующие обезболивающие средства, которые могут привести к расширению сосудов и снижению давления в венах. Назначать их должен только квалифицированный специалист.
При обнаружении тромба пациенту может потребоваться операция
Улучшить кровоток могут с помощью кровезамещающих лекарств. Дополнительный кислород в организм подают посредством кислородной маски.
Если просвет сосуда закупорен большим тромбом, то используют тромболитические препараты, которые способствуют растворению кровяного сгустка. Для предотвращения тромбообразования могут назначить прямые антикоагулянты. Для поддержки сниженной свертываемости крови в течение трех месяцев больной должен принимать непрямые антикоагулянты, от прямых постепенно отказываются. Во время такого лечения постоянно контролируют показатели свертываемости крови.
Удалять тромб могут и хирургическим путем. Такая процедура называется тромбэктомией.
Бронхиальная астма
Легочное сердце, вызванное этой причиной, лечат консервативным и хирургическим путем. Так как больной переживает чувство страха, то ему дают успокоительные средства. Возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. Больного подключают к приборам, которые позволяют следить за глубиной и частотой его дыхательных движений. Это необходимо, если пациент находится в угрожающем жизни состоянии для устранения нарастающей симптоматики дыхательной недостаточности.
В вену вводят бронхолитические средства, которые способствуют расширению бронхов. Глюкокортикостероидами облегчают самочувствие больного, а с помощью муколитиков разжижают мокроту и очищают бронхи от скопившейся слизи.
Пациентам с бронхиальной астмой нередко назначают седативные препараты
Скопление воздуха в грудной клетке
Если в полости грудной клетки накопилось большое количество воздуха, то назначают успокоительные и проводят оперативное вмешательство для устранения лишнего воздуха.
Воспаление легких
С помощью антибактериальных и других препаратов устраняют воспалительный процесс и назначают диуретики для снижения количества крови и предотвращения отека легких.
Осложнения
Опасность легочной гипертензии на УЗИ сердца в том, что проблема может привести к развитию:
- цирроза печени;
- венозной недостаточности;
- отекам.
Легочное сердце значительно снижает качество жизни человека и может стать причиной летального исхода.
Патология может привести к цирротическому поражению печени
Профилактика
Чтобы не возникло хроническое легочное сердце и другие его формы, необходимо исключить все факторы, которые могут вызвать подобные нарушения. Больше внимания следует уделять предотвращению образования тромбов и закупорки легочной артерии. Для этого следует носить компрессионный трикотаж, принимать по назначению врача антикоагулянты. В тяжелых случаях нужно соблюдать постельный режим. В послеоперационном периоде следует как можно раньше вставать с постели и по возможности больше двигаться.
Людям с предрасположенностью к образованиям тромбов следует регулярно проходить обследование для оценки работы системы свертываемости крови. При наличии заболеваний бронхов и легких, их следует лечить вовремя и до конца, тщательно соблюдая рекомендации специалистов. Нужно не допустить развития дыхательной недостаточности.
При наличии легочного сердца, чтобы не допустить ухудшения ситуации следует избегать тяжелых физических нагрузок и вести здоровый образ жизни. Прогноз при этой проблеме зависит от стадии. При наличии декомпенсационных изменений шансы на то, что больной проживет долгую и полноценную жизнь, небольшие.
Работоспособность больных страдает уже на начальных этапах развития патологического процесса. Поэтому есть смысл решить вопрос о присвоении группы инвалидности. Если на ранней стадии болезни начать комплексную терапию, то можно значительно улучшить прогноз и прожить много лет даже с таким диагнозом.
Подробно о возникновении, течении и лечении заболевания можно узнать в следующем видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...