Такое нарушение, как церебральная ишемия у новорожденного, связано с длительной нехваткой кислорода, вызывающей сужение или полное закупоривание сосудов мозга тромбами. Проблема считается острой, так как методов эффективной терапии, полностью избавляющих ребенка от возможных последствий, на сегодняшний день недостаточно.
Что такое ишемия головного мозга у грудничка
Родителей ребенка с диагнозом «ишемия» в первую очередь волнуют вопросы: что это за заболевание и какие опасности оно таит. Данный термин используется в случае местного снижения кровообращения в тканях, ведущее к гибели клеток, а иногда и целых участков мозга. Церебральная ишемия у грудничка, в случае несвоевременного лечения, заканчивается психоневрологическими нарушениями, инвалидностью и даже смертью.
Причины возникновения заболевания
С энцефалопатией у новорожденных сталкиваются женщины, не придерживающиеся врачебных рекомендаций во время течения беременности.
Важно вовремя реагировать на проблемы со здоровьем. При осложнениях ложиться в стационар. В этих случаях заболевание неохотно подвергается терапии. Поэтому его легче предупредить, чем вылечить в последствии.
Гипоксия во время беременности или патологических родов – основная причина, по которой возникает такое осложнение, как ишемия головного мозга у детей. Врачи составили список состояний будущей мамы, которые чаще всего приводят к развитию заболевания у грудничка. Это:
- возраст моложе 18 или старше 35 лет;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- преждевременные роды;
- патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- нарушенное строение или питание плаценты;
- мутные околоплодные воды;
- преэклампсия и эклампсия;
- курение, употребления алкоголя и наркотических средств.
Высокий риск ишемической энцефалопатии у детей, появившихся на свет в результате патологического родоразрешения – обвития пуповиной, кесарева сечения, несоответствия размера плода размерам таза.
Какие симптомы помогут выявить патологию
Первые признаки заболевания проявляются в течение 1-4 суток после родов. К таким симптомам относят следующие нарушения:
- повышенная возбудимость, проявляющаяся в беспокойном сне, треморе, беспричинном плаче;
- гидроцефалия, вызываемая высоким внутричерепным давлением от скапливаемого ликвора;
- угнетение ЦНС, выражающееся в тонусе мышц, нарушениях рефлексов глотания и сосания, ассиметрии лица и косоглазии.
Тяжелые формы энцефалопатии могут провоцировать коматозные, бессознательные состояния или судороги. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного, иногда себя практически ничем не проявляет. Поэтому вовремя заподозрить патологию врачи могут, исходя из анамнеза матери. Какие последствия может вызвать гематома на голове у младенцев после родов вы можете узнать из этой публикации.
Разновидности ишемии: степени тяжести и формы
Различают три формы энцефалопатии у грудничков. Самая легкая – первая. Течение заболевания характеризуется повышенным возбуждением или, напротив, угнетенным состоянием ребенка в первые дни жизни. В этом случае терапия проводится в условиях роддома. В дальнейшем новорожденный наблюдается невропатологом на дому.
Следующая степень (2) средней тяжести. У больного наблюдается неврологические нарушения (тремор, судороги), требующие стационарного лечения. Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных – крайне тяжелое состояние, при котором грудничка в срочном порядке переводят в реанимацию.
Если первые две формы энцефалопатии при проведении эффективной терапии завершаются полным снятием функциональных симптомов, то дети с диагнозом церебральная ишемия 3 степени нуждаются в длительной реабилитации после проведенных терапевтических мер.
Методы диагностики
Установить диагноз можно только после комплексного обследования. В него входят следующие обязательные мероприятия:
- физикальный осмотр (оценивается сердечная и дыхательная системы, делается анализ нервного статуса);
- УЗИ церебральных артерий для определения кровотока в сосудах мозга;
- ангиография, позволяющая увидеть патологии сосудов;
- ЭЭГ, назначаемая для исключения других нарушения;
- проведение серий анализов крови, в частности: общий, на газовый состав и биохимический.
Схемы лечения патологии
Какими будут последствия церебральной ишемии у новорожденных зависит, как от вовремя поставленного диагноза, так от правильности выбранной терапии. Малыши с ишемией 1 степени получают терапию в виде лечебного массажа (4 курса с интервалом в 3 месяца), успокаивающих ванночек, чаев (подробнее читайте здесь). Необходимости в медицинских препаратах обычно не возникает. Иногда врачи назначают электрофорез с папаверином.
Ишемия 2 степени лечится при помощи физиотерапевтических процедур (электрофорез, массаж) и медикаментов. Последние подбираются с учетом состояния новорожденного. Это препараты, предназначенные для улучшения кровоснабжения и восстановления мозговой деятельности.
Новорожденного с тяжелой формой энцефалопатии (3) экстренно помещают в отделение реанимации для восстановления мозгового кровообращения и поддержки неповрежденных участков мозга.
Схема лечения зависит от клинических симптомов. При гидроцефалии используются шунты, помогающие отводить жидкость из мозга в брюшную полость, и мочегонные препараты. Эпилептический синдром снимают специальными противосудорожными средствами.
Неэффективная терапия энцефалопатии
К препаратам, эффективность и безопасность которых при ишемии головного мозга не доказана исследованиями, относятся:
- гомеопатические препараты;
- растительные средства (пустырник, валериана);
- ноотропы.
На любом этапе терапии или реабилитации необходимо консультироваться с невропатологом, так как самолечение может привести к самым тяжелым и непредсказуемым последствиям.
Какими могут быть осложнения ишемической энцефалопатии
Характер осложнений при данном диагнозе напрямую зависит от стадии. Так, последствия церебральной ишемии 1 степени, при своевременном лечении практически отсутствуют. Тяжелые формы заболевания могут повлечь за собой такие осложнения:
- головные боли и повышенная раздражительность;
- сложности в учебе и общении со сверстниками;
- отставание в умственном развитии;
- эпилепсию;
- детский церебральный паралич.
Прогноз
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного легко поддается лечению. Сложные формы требуют индивидуального подхода.
Учитывая, что смертность среди детей при данном диагнозе достаточно высока, медлить с лечебными мерами нельзя. Важно не только пройти курс процедур. Больной должен регулярно осматриваться неврологом.
Такие явления, как тремор конечностей или плохое настроение у ребенка далеко не всегда являются признаками заболевания. Диагноз должен ставить специалист на основании обследования. Прогноз при энцефалопатии 1 степени – благоприятный. Тяжелые формы требуют длительного лечения. Выполнение врачебных назначений ускорит выздоровление.
Если хроническая церебральная ишемия у взрослых вызывает необратимые процессы в работе мозга, то 20% малышей с грозным диагнозом полностью выздоравливают. У большинства пациентов неврологов, перенесших заболевание в грудном возрасте, отмечаются несущественные последствия, такие как повышенная утомляемость, плохая память и вероятность судорог при повышении температуры. Это касается новорожденных с заболеванием в легкой форме (1).
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных для 10-20% детей заканчивается умеренными нарушениями, такими как частое повышение внутричерепного давления и периодические головные боли. Отдаленные последствия наступают у 40% детей. При самой тяжелой форме ишемии происходит очаговая атрофия участков мозга, что приводит к серьезным нарушениям, в числе которых ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость и психические отклонения у 80% выживших малышей.
Профилактика ишемии грудничка в руках будущей матери
Избежать таких последствий, как энцефалопатия, можно, уделяя внимание своему здоровью во время вынашивания беременности. Меры профилактики просты и доступны. Беременной женщине помимо полного отказа от вредных привычек, следует регулярно заниматься спортом, например, плаваньем или йогой, много гулять на свежем воздухе.
Важно правильно и регулярно питаться, своевременно посещать своего гинеколога и выполнять все его предписания. Будущей маме стоит поменьше нервничать, так как стресс вызывает осложнения, способные повлечь за собой гипоксию плода.
Выводы
Церебральная ишемия у новорожденных – тяжелый диагноз, вызывающий множество осложнений. Избежать подобных проблем со здоровьем ребенка поможет профилактика во время беременности, правильно поставленный диагноз, индивидуально подобранная схема терапии.
Из историй родителей
Виктория, г. Нижний Новгород, 34 года, сын, 8 лет
Через несколько дней после кесарева сыну поставили ишемию головного мозга 2 степени. Лечились в роддоме (физиотерапия, противосудорожные препараты).
Из последствий заболевания – редкие головные боли. Больше как раз последствий развития умственных способностей, но сын учится хорошо, пронесло!
Сергей, г. Мурманск, 43 года, дочь, 3 года
Жена рожала поздно – в 39 лет. Энцефалопатию I ст. поставили на 3 день после родов. Лечились массажем (больше года). Сейчас регулярно посещаем невролога.
Дополнительную информацию про причины и симптомы ишемии головного мозга можно из видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
