Гипотиреоз – это заболевание (синдром), которое развивается при недостатке гормонов щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев эта патология связана с нарушением функции органа секреции. Синдром гипотиреоза часто обуславливает проявление симптомов, которые ошибочно связывают с переутомлением или другими заболеваниями.
Согласно статистике, гипотиреоз диагностируется у каждого тысячного мужчины и почти в 20 раз чаще – у женщин. Однако на практике, как утверждают эндокринологи, пониженная функция щитовидной железы в зависимости от половой принадлежности и возраста встречается у 2,5-20% населения. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты обращаются к специалистам лишь на поздних стадиях заболевания.
Классификация заболевания
По возникновению и развитию заболевания гипотиреоз классифицируют на:
- Первичный гипотиреоз. При этой форме заболевания поражается непосредственно ткань железы. Первичный гипотиреоз может быть врождённым или приобретённым состоянием. Иногда выделяют субклиническую – более лёгкую по течению – форму заболевания.
- Вторичный гипотиреоз. В этом случае возникающее нарушение обусловлено патологиями гипофиза, в котором вырабатывается гормон тиротропин, регулирующий работу секреторного органа.
- Третичный гипотиреоз. Данное заболевание встречается нечасто и развивается вследствие недостаточности выработки тиролиберина в гипоталамусе.
- Периферический гипотиреоз. Эта патология обусловлена мутацией генов. При сохранённой функции гипоталамуса, гипофиза и самой железы продуцируемый гормон Т3 является неполноценным и реакция тканей малоактивна или отсутствует. Также вероятно повреждение рецепторов к три- и тетрайодтиронину.
- Транзиторный гипотиреоз. При этой форме заболевания также сохраняется функция гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидки, недостаток гормонов обусловлен нарушениями обмена веществ.
- Идиопатический гипотиреоз. Об этой патологии говорят в том случае, если исключены иные формы заболевания. Другое название идиопатической формы синдрома – «гипотиреоз невыясненного генеза».
Причины возникновения патологии
Говоря о том, что такое гипотиреоз и почему возникает это нарушение, специалисты отмечают, что причины различны для каждого вида заболевания.
Врождённый первичный гипотиреоз может возникать по причине:
- аплазии (отсутствия) или гипоплазии (недоразвитости) щитовидной железы;
- врождённых структурных нарушений гипоталамуса или гипофиза;
- наследственных дефектов синтеза гормонов щитовидки;
- эмбриональных факторов (негативного воздействия антител при аутоиммунных заболеваниях у матери или приёма ею некоторых лекарственных средств во время беременности).
Приобретённый гипотиреоз чаще всего возникает по таким причинам, как:
- бактериальные и вирусные заболевания (инфекционные агенты мигрируют по кровяному руслу из верхних дыхательных путей и носоглотки);
- злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы в щитовидной железе или гипофизе;
- черепно-мозговые травмы, гематомы головного мозга или последствия инсульта (при вторичных гипотиреозах);
- частичное или полное удаление железы;
- лечение радиоактивными препаратами йода;
- острый дефицит микроэлемента, необходимого для образования гормонов щитовидной железы – йода – в продуктах питания и воде (умеренный и лёгкий недостаток не приводят к патологии);
- преобладание в рационе продуктов, угнетающих выработку тиреоидных гормонов (бобов, чеснока, лука, сладкого картофеля);
- нарушения всасываемости йода (например, после резекции тонкой кишки);
- приём препаратов-тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза);
Клиника (признаки) недостаточной функции щитовидной железы
При субклинической форме заболевания признаки могут быть слабыми или практически отсутствовать. Причины утомляемости и слабости обнаруживаются только при прицельной диагностике концентрации гормонов. Клинический гипотиреоз проявляется такими симптомами:
| У детей | · задержка умственного развития (нарушение памяти, навыков счёта, чтения и письма, эмоциональной сферы);
· сердечная, почечная и печёночная недостаточность на фоне отставания в физическом развитии; · разрастание щитовидной железы (зоб). |
| У взрослых | · сонливость, апатия, замедленные реакции на раздражители, нарушения памяти;
· быстрая утомляемость, общая слабость; · замедленная, иногда слегка неразборчивая речь; · нарушения чувствительности, парестезии (покалывание или «мурашки» на коже); · нарушение слуха и зрения; · затруднение дыхания из-за увеличения размеров железы; · изменение голоса (понижение, охриплость) на поздних стадиях гипотиреоза; · малая стрессоустойчивость, нарушения настроения; · боли в голове и левой части грудины (сердечные проявления уменьшаются в состоянии покоя, но не проходят); · брадикардия (сниженная частота пульса – менее 60 ударов в минуту); · гипотония (давление ниже 100/60 мм рт.ст.); · мышечная слабость, судороги, накопление молочной кислоты (из-за чего появляется боль, как после спортивных занятий), на поздних стадиях гипотиреоза – атрофия мышц; · сухость, шелушение, снижение тургора кожи, выпадение и сухость волос, расслоение ногтевых пластин; · снижение полового влечения; · нарушения половой функции и импотенция у мужчин; · бесплодие; · у женщин – менструальные нарушения, иногда – аменорея (отсутствие месячных) и маточные кровотечения, галакторея (выделение молока грудными железами вне периода лактации), высокий риск самопроизвольного выкидыша при беременности; · снижение иммунитета и функции надпочечников; · набор веса; · анемия (понижение концентрации гемоглобина); · снижение объёма суточной мочи; · отёчность, одутловатость; · жёлтый оттенок кожи; · нарушение функции ЖКТ, тошнота, проявления гастрита, атонические запоры. |
Во время болезни необязательно проявляться не все признаки снижения функции щитовидки. Поводом для диагностики гипотиреоза могут послужить и только общеклинические симптомы – слабость, быстрая утомляемость, апатия.
Диагностика патологии
Большое значение при гипотиреозе имеет первичный осмотр пациента и анализ его жалоб. Они позволяют предварительно оценить стадию развития болезни. Если специфичная клиника нарушения работы щитовидной железы отсутствует, то до получения результатов лабораторных и аппаратных исследований предполагают субклиническую форму заболевания.
Диагностика гипотиреоза включает в себя:
- ОАК;
- биохимический анализ крови;
- исследование уровня тиреоидных гормонов;
- УЗИ железы;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
Общий анализ крови и анализ её биохимического состава позволяют диагностировать наличие лёгкой или средней анемии (гемоглобин ниже нормального значения), повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка. Последние два симптома – клиника аутоиммунного заболевания. Повышение уровня лейкоцитов выше нормы (9·109 в литре) свидетельствуют об инфекции, которая могла повлиять на функцию щитовидной железы.
Общие и биохимические лабораторные показатели неспецифичны, для постановки диагноза «гипотиреоз» обязательно требуется анализ уровня тиреоидных гормонов и тиротропина (гипофизарного гормона). Наиболее часто назначают анализ на свободный тироксин (Т4св.), общий трийодтиронин (Т3общ.) и тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ). При подозрении на аутоиммунный генез заболевания исследуется также уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
Периферический гипотиреоз – болезнь менее распространённая, однако более опасная из-за генетической природы возникновения. Для исключения этого заболевания при неподтверждённых нарушениях иной этиологии назначается исследование концентрации антител к рецепторам гормона гипофиза (АТ-рТТГ).
Осложнения гипотиреоза:
- замедление метаболизма у пациента, вероятен набор веса;
- развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (вероятно в т.ч. на фоне гормональной терапии);
- затруднение дыхания;
- синдром хронической усталости, низкая способность к интеллектуальному труду;
- гипотиреоидная кома.
Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое осложнение и основное, чем опасен гипотиреоз. Вероятность летального исхода при развитии этого состояния достигает 80%. Оно возникает при длительном нескомпенсированном дефиците тиреоидных гормонов и характеризуется падением температуры тела, частоты сердечных сокращений и давления, сильной сонливостью. При обследовании определяется наличие жидкости в плевральной области.
Ранняя диагностика минимизирует риск развития осложнений и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза, что это такое, теперь понятно. Однако только врач сможет точно дифференцировать заболевание от других эндокринных нарушений, определить его причину и назначить адекватную терапию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...