Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз – это заболевание (синдром), которое развивается при недостатке гормонов щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев эта патология связана с нарушением функции органа секреции. Синдром гипотиреоза часто обуславливает проявление симптомов, которые ошибочно связывают с переутомлением или другими заболеваниями.

Согласно статистике, гипотиреоз диагностируется у каждого тысячного мужчины и почти в 20 раз чаще – у женщин. Однако на практике, как утверждают эндокринологи, пониженная функция щитовидной железы в зависимости от половой принадлежности и возраста встречается у 2,5-20% населения. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты обращаются к специалистам лишь на поздних стадиях заболевания.

Классификация заболевания

По возникновению и развитию заболевания гипотиреоз классифицируют на:

  • Первичный гипотиреоз. При этой форме заболевания поражается непосредственно ткань железы. Первичный гипотиреоз может быть врождённым или приобретённым состоянием. Иногда выделяют субклиническую – более лёгкую по течению – форму заболевания.
  • Вторичный гипотиреоз. В этом случае возникающее нарушение обусловлено патологиями гипофиза, в котором вырабатывается гормон тиротропин, регулирующий работу секреторного органа.
  • Третичный гипотиреоз. Данное заболевание встречается нечасто и развивается вследствие недостаточности выработки тиролиберина в гипоталамусе.

Третичный гипотиреоз

  • Периферический гипотиреоз. Эта патология обусловлена мутацией генов. При сохранённой функции гипоталамуса, гипофиза и самой железы продуцируемый гормон Т3 является неполноценным и реакция тканей малоактивна или отсутствует. Также вероятно повреждение рецепторов к три- и тетрайодтиронину.
  • Транзиторный гипотиреоз. При этой форме заболевания также сохраняется функция гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидки, недостаток гормонов обусловлен нарушениями обмена веществ.
  • Идиопатический гипотиреоз. Об этой патологии говорят в том случае, если исключены иные формы заболевания. Другое название идиопатической формы синдрома – «гипотиреоз невыясненного генеза».

Анатомия щитовидной железы

Причины возникновения патологии

Говоря о том, что такое гипотиреоз и почему возникает это нарушение, специалисты отмечают, что причины различны для каждого вида заболевания.

Врождённый первичный гипотиреоз может возникать по причине:

  • аплазии (отсутствия) или гипоплазии (недоразвитости) щитовидной железы;
  • врождённых структурных нарушений гипоталамуса или гипофиза;
  • наследственных дефектов синтеза гормонов щитовидки;
  • эмбриональных факторов (негативного воздействия антител при аутоиммунных заболеваниях у матери или приёма ею некоторых лекарственных средств во время беременности).

Заболевания щитовидной железы

Приобретённый гипотиреоз чаще всего возникает по таким причинам, как:

  • бактериальные и вирусные заболевания (инфекционные агенты мигрируют по кровяному руслу из верхних дыхательных путей и носоглотки);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы в щитовидной железе или гипофизе;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы головного мозга или последствия инсульта (при вторичных гипотиреозах);
  • частичное или полное удаление железы;

Полное удаление щитовидной железы

  • лечение радиоактивными препаратами йода;
  • острый дефицит микроэлемента, необходимого для образования гормонов щитовидной железы – йода – в продуктах питания и воде (умеренный и лёгкий недостаток не приводят к патологии);
  • преобладание в рационе продуктов, угнетающих выработку тиреоидных гормонов (бобов, чеснока, лука, сладкого картофеля);
  • нарушения всасываемости йода (например, после резекции тонкой кишки);
  • приём препаратов-тиреостатиков (при лечении тиреотоксикоза);

Клиника (признаки) недостаточной функции щитовидной железы

При субклинической форме заболевания признаки могут быть слабыми или практически отсутствовать. Причины утомляемости и слабости обнаруживаются только при прицельной диагностике концентрации гормонов. Клинический гипотиреоз проявляется такими симптомами:

У детей ·         задержка умственного развития (нарушение памяти, навыков счёта, чтения и письма, эмоциональной сферы);

·         сердечная, почечная и печёночная недостаточность на фоне отставания в физическом развитии;

·         разрастание щитовидной железы (зоб).

У взрослых ·         сонливость, апатия, замедленные реакции на раздражители, нарушения памяти;

·         быстрая утомляемость, общая слабость;

·         замедленная, иногда слегка неразборчивая речь;

·         нарушения чувствительности, парестезии (покалывание или «мурашки» на коже);

·         нарушение слуха и зрения;

·         затруднение дыхания из-за увеличения размеров железы;

·         изменение голоса (понижение, охриплость) на поздних стадиях гипотиреоза;

·         малая стрессоустойчивость, нарушения настроения;

·         боли в голове и левой части грудины (сердечные проявления уменьшаются в состоянии покоя, но не проходят);

·         брадикардия (сниженная частота пульса – менее 60 ударов в минуту);

·         гипотония (давление ниже 100/60 мм рт.ст.);

·         мышечная слабость, судороги, накопление молочной кислоты (из-за чего появляется боль, как после спортивных занятий), на поздних стадиях гипотиреоза – атрофия мышц;

·         сухость, шелушение, снижение тургора кожи, выпадение и сухость волос, расслоение ногтевых пластин;

·         снижение полового влечения;

·         нарушения половой функции и импотенция у мужчин;

·         бесплодие;

·         у женщин – менструальные нарушения, иногда – аменорея (отсутствие месячных) и маточные кровотечения, галакторея (выделение молока грудными железами вне периода лактации), высокий риск самопроизвольного выкидыша при беременности;

·         снижение иммунитета и функции надпочечников;

·         набор веса;

·         анемия (понижение концентрации гемоглобина);

·         снижение объёма суточной мочи;

·         отёчность, одутловатость;

·         жёлтый оттенок кожи;

·         нарушение функции ЖКТ, тошнота, проявления гастрита, атонические запоры.

Во время болезни необязательно проявляться не все признаки снижения функции щитовидки. Поводом для диагностики гипотиреоза могут послужить и только общеклинические симптомы – слабость, быстрая утомляемость, апатия.

Слабость

Диагностика патологии

Большое значение при гипотиреозе имеет первичный осмотр пациента и анализ его жалоб. Они позволяют предварительно оценить стадию развития болезни. Если специфичная клиника нарушения работы щитовидной железы отсутствует, то до получения результатов лабораторных и аппаратных исследований предполагают субклиническую форму заболевания.

Диагностика гипотиреоза включает в себя:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование уровня тиреоидных гормонов;
  • УЗИ железы;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;

УЗИ железы

Общий анализ крови и анализ её биохимического состава позволяют диагностировать наличие лёгкой или средней анемии (гемоглобин ниже нормального значения), повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка. Последние два симптома – клиника аутоиммунного заболевания. Повышение уровня лейкоцитов выше нормы (9·109 в литре) свидетельствуют об инфекции, которая могла повлиять на функцию щитовидной железы.

Общие и биохимические лабораторные показатели неспецифичны, для постановки диагноза «гипотиреоз» обязательно требуется анализ уровня тиреоидных гормонов и тиротропина (гипофизарного гормона). Наиболее часто назначают анализ на свободный тироксин (Т4св.), общий трийодтиронин (Т3общ.) и тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ). При подозрении на аутоиммунный генез заболевания исследуется также уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).

Периферический гипотиреоз – болезнь менее распространённая, однако более опасная из-за генетической природы возникновения. Для исключения этого заболевания при неподтверждённых нарушениях иной этиологии назначается исследование концентрации антител к рецепторам гормона гипофиза (АТ-рТТГ).

Осложнения гипотиреоза:

  • замедление метаболизма у пациента, вероятен набор веса;
  • развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (вероятно в т.ч. на фоне гормональной терапии);
  • затруднение дыхания;
  • синдром хронической усталости, низкая способность к интеллектуальному труду;
  • гипотиреоидная кома.

Замедление метаболизма

Гипотиреоидная кома – наиболее тяжелое осложнение и основное, чем опасен гипотиреоз. Вероятность летального исхода при развитии этого состояния достигает 80%. Оно возникает при длительном нескомпенсированном дефиците тиреоидных гормонов и характеризуется падением температуры тела, частоты сердечных сокращений и давления, сильной сонливостью. При обследовании определяется наличие жидкости в плевральной области.

Ранняя диагностика минимизирует риск развития осложнений и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза, что это такое, теперь понятно. Однако только врач сможет точно дифференцировать заболевание от других эндокринных нарушений, определить его причину и назначить адекватную терапию.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения