Ком в горле при неврозе и психогенный кашель: причины и лечение

Чувство кома в горле чаще всего имеет психогенную причину. Это явление характерно для молодых, эмоциональных женщин с неустойчивым психологическим состоянием и детей школьного возраста. Невроз глотки может сопровождаться невротическим кашлем. Эти виды нарушения дыхания являются результатом подсознательной попытки разрешить стрессовую ситуацию или привлечь к себе внимание окружающих. Невроз глотки длится от нескольких минут до нескольких дней и появляется перед экзаменом, публичным выступлением или в момент стрессовой ситуации. Так как основой этого явления служат неврологические отклонения, то лечение направлено, главным образом, на устранение волнения и восстановление нормальной дыхательной и мышечной функции глотки.

  • Отчего возникает ком в горле?

    Ощущение комка в горле связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке, которые участвуют в процессе глотания. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Их функционирование регулируется сознательно на первой стадии формирования комка пищи при жевании и непроизвольно во время второй фазы, когда еда продвигается в пищеводе.

    Чтобы совершить глотательное движение, необходимо наличие пищевого комка или слюны. Если они отсутствуют, то после 3-4 попыток сглотнуть возникают затруднения. Это является нормальным физиологическим явлением. Когда человек заостряет внимание на второй непроизвольной фазе глотания и пытается сглотнуть еще раз, мышцы напрягаются и появляется ложное чувство «комка в горле».

    В стрессовой ситуации, при плаче организму требуется повышенное количество кислорода. В то же время открытая голосовая щель препятствует тому, чтобы надгортанник закрыл трахею и произошло сглатывание слюны или слез. В результате этого диссонанса возникают проблемы с глотанием и дыханием, появляется ощущение инородного тела, препятствующего этим двум процессам.

    Комок в горле может являться симптомом нескольких соматических заболеваний:

    • Изжога, возникающая в результате рефлюкс-эзофагита. Кислая среда, забрасываемая из желудка в пищевод, вызывает раздражение нервных рецепторов в горле. Эта причина является наиболее частой среди всех болезней, имеющих подобный симптом.
    • Поражения ЦНС: сифилис, паралич черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, опухоль.
    • Фарингит.
    • Тонзиллит.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Шейный остеохондроз.

    Чувство кома в горле при неврозе необходимо дифференцировать с этими заболеваниями, пройти сначала консультацию и обследование у эндокринолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

    «Истерический комок» в горле – один из симптомов повышенной нервной возбудимости при истерии, неврастении и других неврологических отклонениях. Globus hystericus (или «комок нервов») отмечается у молодых женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин, и связан с повышением чувствительности при неврозах, нарушениями двигательных функций пищевода. Отмечаются следующие субъективные ощущения, которые испытывает человек в этом состоянии:

    • чувство тяжести в горле;
    • сухость от волнения;
    • ложное ощущение пленки, перекрывающей гортань;
    • щекотание, першение в глотке;
    • попытки отхаркивания и кашель;
    • покалывание, зуд;
    • онемение;
    • в редких случаях от неприятных ощущений возникает рвота.

    У раздражительных людей, а также у женщин в климактерический период в результате нервных расстройств ощущения меняются от одного к другому в разных отделах глотки. При фарингоскопии у таких людей не выявляется никаких отклонений. Человек в состоянии невроза начинает концентрировать свое внимание на неприятных чувствах в горле и подозревать у себя тяжелые заболевания, которых на самом деле нет. Невроз глотки часто ассоциируется в неврологии с вегетососудистой дистонией, для которой характерно большое число разнообразных симптомов. Ощущение инородного тела может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а напряжение мышц бывает настолько сильным, что может болеть горло.

    Факторами риска для появления кома в горле при неврозе являются следующие:

    • демонстративный тип личности;
    • стрессовые ситуации, связанные с потерей ощущения стабильности и защищенности;
    • депрессия;
    • амбивалентность (двойственность переживаний – радость и страх, гнев и вина и другие);
    • сильные эмоции.

    Как быстро избавиться от неприятного ощущения?

    Чтобы избавиться от кома в горле, используют следующие упражнения:

    • Поочередно сдавливают ладонью правую и левую область виска в течение 3 минут. Затем — оба виска, закрывают глаза и мысленно представляют себе, как комок в горле рассасывается и проваливается вниз по пищеводу.
    • Поза «льва» в йоге. Это упражнение можно выполнить в любом положении: стоя или сидя. Пальцы рук нужно максимально растопырить в стороны и напрячь. Через нос делают глубокий вдох, язык максимально вытягивают, стараясь коснуться им подбородка. Через рот выдыхают воздух со звуком «ха».
    • Горло несильно сдавливают двумя руками и мысленно представляют себе, как комок растворяется и уходит вниз. Это упражнение делают не менее 20 минут. Местное воздействие руками помогает расслабить мышцы гортани и избавиться от неприятного ощущения.

    Поза льва

    Самое главное – это успокоиться и прийти в душевное равновесие. Если самостоятельно справиться с этой проблемой не получается, то необходимо обратиться к психотерапевту, который поможет избавиться от ложного чувства комка в глотке за 3-4 сеанса.

    Если синдром обусловлен рефлюкс-эзофагитом, используют средства народной медицины:

    • 2 ч. л. укропа нужно растолочь и залить 1 ст. кипятка. Состав настаивать 3 ч. Принимать его нужно по 1 ст. л. четырежды в день.
    • 30 мл сока столетника растворить в ¼ ст. теплой воды и принимать утром до еды.
    • 5 горстей цветков одуванчика перетереть вместе с сахаром, пока не появится сок, 1 ч. л. развести в 100 г воды и пить натощак.
    • Сбор, состоящий из травы мелиссы, подорожника, солодки (по 1 ст. л.), цветков ромашки и семян льна (по 2 ст. л.), используют в количестве 2 ст. л. на 2 ст. кипятка. Смесь настаивать 2 ч. и употреблять по 100 г перед едой 4 раза в день.

    После устранения рефлюкс-эзофагита ощущение кома в глотке также проходит.

    Психогенный кашель

    Кашель психогенного характера является одним из проявлений патологического дыхания – гипервентиляционного синдрома. Существуют две основные причины возникновения этого симптома – изменение дыхания на нервной почве и органические поражения ЦНС. Диагностика нервного (или психогенного) кашля затрудняется тем, что сам больной настроен на выявление заболеваний дыхательной системы, связанных с простудными болезнями, вирусными инфекциями, бронхитом, пневмонией, коклюшем. Воспалительные процессы действительно могут стать стартом для невротического кашля, так как при этом происходит функциональное изменение рецепторов и нервных центров, а медикаментозное лечение приносит временное улучшение. Но хронический кашель, продолжающийся в течение нескольких месяцев при отсутствии бронхолегочных патологий, имеет только рефлекторный характер.

    Симптомами невротического кашля являются следующие:

    • чувство нехватки воздуха;
    • внезапная сухость и першение в горле;
    • ощущение комка в горле;
    • болезненные ощущения при кашле возникают на передней поверхности горла, а не в груди;
    • приступообразный сухой кашель;
    • неэффективность противокашлевых, антибактериальных и гормональных препаратов при симптоматическом лечении;
    • преобладание кашля в дневное время.

    Признаками дыхательных нарушений, которые могут привести к гипервентиляции, относят дополнительные проявления:

    • периодические частые вздохи;
    • неритмичное дыхание;
    • зевота;
    • покашливание в периоды психоэмоционального напряжения;
    • сопение;
    • навязчивое облизывание губ.

    Сухость, возникающая в горле и провоцирующая кашель, связана с частым дыханием при волнении и уменьшением количества слюны из-за нервного напряжения. Она усугубляется сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух, при курении, аутоиммунных болезнях соединительной ткани, недостаточной влажности воздуха в отопительный сезон и при приеме некоторых лекарственных препаратов. Длительное и неэффективное лечение противокашлевыми средствами, частые бронхоскопические обследования вызывают патологические изменения в органах дыхания, способствующие усилению кашля. Формируется замкнутый круг неврогенных и соматических факторов.

    У некоторых больных существует страх перед раком легких, туберкулезом и удушьем, с которыми они связывают возникновение неврогенного кашля. Ложное ощущение удушья возникает не от недостатка воздуха, а от его избытка при гипервентиляции легких в момент волнения. У таких людей при проведении ингаляции сразу возникает приступ кашля, который провоцирует глубокое дыхание. В лабораторных исследованиях отмечается также снижение уровня кальция в крови.

    У детей

    Симптомы неврогенного кашля у детей:

    • Возникает на фоне ЛОР-заболеваний (бронхит, фарингит и других).
    • Приступы происходят регулярно, сначала во время стрессовых ситуаций, а затем становятся привычными (рефлекторными).
    • Появление кашля только в дневное время.
    • Приступы несколько раз за минуту.
    • Лающий, «металлический» оттенок кашля или «гусиный крик».
    • В редких случаях наблюдается тикоподобный характер.
    • Отсутствие эффекта от применения медикаментозных препаратов.

    Отмечается взаимосвязь с психическими расстройствами:

    • шизофренией;
    • вегето-сосудистой дистонией (предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, головокружение, удушье);
    • истерическим состоянием.

    С помощью кашля дети пытаются привлечь к себе внимание или избавиться от нервного напряжения в стрессовой ситуации. Этот вид нервного расстройства проявляется у детей старше 5 лет, чаще у девочек школьного возраста. Кашель можно спровоцировать конфликтной ситуацией с родителями – потребовать сделать то, что ребенок не хочет в данный момент (убрать игрушки, лечь спать), или проигнорировав его просьбу. Если ребенок подвержен респираторным заболеваниям, то родители сами заостряют внимание на кашле, закрепляя этот рефлекс. В таких случаях необходима консультация психотерапевта.

    Чтобы остановить приступ неврогенного кашля у ребенка, можно попытаться отвлечь его игрой или интеллектуальной нагрузкой.

    Диагностировать нервный кашель можно при помощи тщательного анамнеза, изучения ситуаций, при которых он возникает, и обследований:

    • биохимический анализ для выявления ионов кальция;
    • спирометрия;
    • анализ концентрации углекислого газа в крови.

    Лечение

    Лечение нервного кашля проводится комплексно. В зависимости от того, какие заболевания выявлены, восстанавливают нормальную деятельность нервной, эндокринной системы, лечат патологии верхних дыхательных путей.

    Применяются следующие меры:

    • Психотерапевтическое лечение.
    • Устранение раздражающего фактора, провоцирующего появление кашля.
    • Специальная дыхательная гимнастика для снижения гипервентиляции.
    • Иглотерапия.
    • Электрофорез с хлоридом кальция на область глотки.
    • Прием витаминных препаратов с кальцием и витамином D (Кальций Д3 Никомед, Кальций Актив, Кальций Витрум, Остеогенон, Остеопан и другие).
    • Седативные лекарственные средства (Тенотен, Глицин, настойка валерианы, пустырника по 30-40 капель в небольшом количестве воды за ½ ч. до еды).
    • Психотропные препараты для снижения тревожности (Оксазепам, Нозепам, Диазепам, Тазепам и другие), транквилизаторы (Грандаксин).
    • В тяжелых случаях применяются подкожные новокаиновые блокады.
    • Лечение гипнозом.
    • Гомеопатическая терапия (Stramonium, Ambra grisea, Moschus, Nux moschata, Platina, Chamomilla и другие).

    Существуют следующие рекомендации по дыханию:

    • Дышать животом, а не грудью, так как это способствует регуляции нервных процессов.
    • Следить за тем, чтобы продолжительность выдоха была в 2 раза больше, чем вдоха, потому что при гипервентиляции фаза выдоха короче.
    • Стараться дышать реже и глубже. Равномерные вдохи-выдохи помогают уменьшить першение в горле.
    • В стрессовой ситуации, когда вот-вот начнется кашель, рекомендуется максимально долго задерживать дыхание несколько раз.

    Для снижения сухости в горле в момент волнения необходимо медленно выпить немного теплой воды. Психотерапевтическое лечение помогает устранить посттравматический синдром и тревожность, связанную с состоянием собственного здоровья.

    Народная медицина

    Для лечения неврогенного кашля и ощущения кома в горле применяют народные средства:

    • Полоскание рта седативными аптечными препаратами (Валокордин, Корвалол, Валосердин). 40-50 капель одного из этих лекарств растворяют в воде в таком количестве, чтобы хватило на один глоток. Этот раствор необходимо прополоскать во рту. Препараты воздействуют на рецепторы. Постепенно нервный спазм в гортани начнет проходить. После полоскания средство проглатывают. При гипотонии этот способ применять не рекомендуется.
    • Настой смеси трав – вахты трехлистной, мяты и корней валерианы в пропорции 2:3:2 заливают 1 ст. кипятка (на 1 ст. л. смеси), держат в тепле 2 ч. Настой принимают по ½ ст. дважды в день.
    • 3 ст. л. огуречной травы заваривают в 1,5 ст. кипятка, настаивают 3 ч. Полученное количество настоя выпивают в течение дня в несколько приемов. Для подслащения добавляют сахар.
    • Настой из 2 ч. л. смолевки поникшей готовят и принимают по предыдущему рецепту.
    • Отвар коры или корней барбариса (1 ст. кипятка на 30 г сырья, греют на малом огне 15 мин.) пьют по 1 ст. л. трижды в день.
    • 100 г измельченных листьев березы заливают 2 ст. кипятка, настаивают 5-6 ч., затем процеживают, отжимают листья. Пьют это средство по ½ ст. 3 раза в день до приема пищи.

    Курс лечения травами составляет месяц, затем делают перерыв 2-3 недели и при необходимости повторяют.

    Фото Array Array

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

    Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
    Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения