Аденоидит у детей — классификация, симптомы и схема лечения

Аденоидит — это воспаление гипертрофированной глоточной миндалины. Такая патология характерна для малышей от 3 до 10 лет и может вызвать серьезные осложнения. В зависимости от симптомов, лечение аденоидита у детей предполагает консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Воспалению гипертрофированной лимфоидной ткани способствуют следующие факторы:

• ОРВИ или бактериальная инфекция (чаще всего выявляют золотистого стафилококка и гемолитического стрептококка группы В);
• переохлаждение;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей (распространение инфекции из близлежащего очага);
• снижение общего иммунитета (недоношенность, пребывание на исскуственном вскармливании, нехватка витаминов, плохое питание);
• аллергические заболевания;
• плохая экология (вредные производственные выбросы, пассивное курение);
• врождённые аномалии строения носоглотки.

Классификация аденоидита

Выделяют несколько классификаций патологии:

• по тяжести;
• по течению.

По тяжести

В основе данной классификации лежит осмотр области носоглотки врачом-отоларингологом. По характеру увеличения воспалённых аденоидов и наличии соответствующей симптоматики выделяют три степени тяжести.

1 степень

Гипертрофированная миндалина перекрывает лишь треть носового прохода. При этом заболевание может проявляться свободным дыханием в течение дня и затруднённым в ночное время.

Симптоматика для этой степени такая:

• посапывание или даже похрапывание во сне;
• постоянное состояние усталости;
• вялость, апатия;
• прозрачные выделения из носа.

2 степень

Аденоиды заполняют 2/3 части носоглотки и значительно нарушают дыхание.

Характерная симптоматика:

• головная боль;
• утрата обоняния;
• постоянно открытый рот.

3 степень

Глоточная миндалина практически полностью перекрывает носовой проход, поэтому носовое дыхание невозможно.

Признаки третьей степени аденоидита:

• деформация черепных костей;
• снижение слуха;
• развитие отита.

Степени перекрытия хоан аденоидами

По клиническому течению

Как и любое другое заболевание аденоидит может протекать в форме:

• острой;
• подострой;
• хронической.

Острый

В данной форме аденоидит протекает:

• по типу ОРВИ с явлениями общей интоксикации (повышение температуры до 39°С, озноб);
• специфическими снижениями в виде затруднения носового дыхания;
• с кашлем;
• снижением слуха.

Подострый

При несвоевременном выявлении у ребёнка симптомов острого аденоидита, заболевание переходит в более тяжёлую форму подострую. При этом значительно ухудшается физическая и умственная активность малыша, так как отсутствие нормального носового дыхания приводит к нехватке кислорода в тканях организма. Подострый аденоидит можно диагностировать, если присутствуют характерные симптомы на протяжении от 1 недели до месяца.

Хронический

Выделяют несколько клинико-морфологических вариантов хронического аденоидита:

1. Катаральный. Врач может диагностировать эту форму, если во время ринофарингоскопии увидит увеличенную ярко-красную миндалину, без выделений из носовой полости.
2. Экссудативно-серозный. При таком варианте появляются прозрачная жидкость, которая стекает по задней стенке носоглотки. Клинически могут наблюдаться слизистые выделения из носа. Часто именно в этой форме протекает хронический аллергический аденоидит — особая форма заболевания, развивающаяся у детей с повышенной чувствительностью к аллергенам окружающей среды.
3. Гнойный. Присоединение анаэробной инфекции вызывает гнойное расплавление ткани миндалины, что проявляется неприятным запахом и характерными жёлто-зелёными выделениями из полости носа.

Симптоматика болезни

Характерные симптомы аденоидита:

1. Затруднение носового дыхания. На ранних этапах этот симптом проявляется гнусавостью голоса, приоткрытым ртом. С переходом заболевания в хроническую форму лицо ребёнка приобретает аденоидный тип.
2. Насморк. Проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носовой полости.
3. Боль в носу. Может иметь различный характер: от незначительных покалываний до ощущения давления на стенки глотки. Неприятные ощущения могут развиваться только при разговоре и глотании.
4. Мокрый кашель. Возникает из-за того, что выделения стекают по стенке носоглотки, и поэтому особенно в лежачем положении ребёнок ощущает их и пытается откашлять.
5. Нарушение сна и храп. Появляется уже на ранних стадиях, когда гипертрофированная миндалина мешает процессу засыпания, кратковременный сон проявляется ночными кошмарами из-за гипоксемии головного мозга.
6. Повышение температуры до 39 °C. Возникает при остром течении или обострении хронического аденоидита. Сопровождается явлениями общей интоксикации организма: головная боль, вялость, сонливость, потеря аппетита.
7. Снижение слуха. Формируется на поздних этапах заболевания, когда миндалина перекрывает отверстие слуховой трубы.
8. Снижение памяти, внимания и успеваемости в школе.
9. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Визуально родители могут отметить появление бугорков на шее ребёнка.

Кроме основной симптоматики, у детей с аденоидитом можно определить это заболевания по характерным изменениям в лице.

Аденоидное лицо имеет такие особенности:

• апатичный, безэмоциональный вид;
• одутловатость;
• полуоткрытый рот;
• нарушение прикуса с выпячиванием верхних зубов вперёд;
• клиновидная нижняя челюсть;
• узкое и высокое твёрдое нёбо;
• нарушение артикуляции.

Диагностика

При диагностике аденоидита важное значение имеет задняя ринофарингоскопия, которую проводит врач-отоларинголог. При этом он вводит в полость носа специальные зеркала для тщательного осмотра носоглотки. Также врач может применить пальцевое исследование, однако оно не всегда является информативным.

Задняя ринофарингоскопия: 1 нёбный язычек; 2 зеркало; 3 язык, отодвинутый книзу; 4 шпатель

При сомнительном диагнозе используются инструментальные и лабораторные методы:

• рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекции;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови (о бактериальной инфекции будет свидетельствовать увеличение количества нейтрофилов, а если воспаление вызвал вирус — снижение числа лимфоцитов);
• мазок из носа и горла для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Воспаление миндалин необходимо различать с такими патологиями:

• юношеская ангиофиброма;
• хоанальный полип;
• гипертрофия носовых раковин;
• лимфолейкоз.

Осложнения

Хронический очаг инфекции в лимфоидной миндалине очень опасен. Из него по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция быстро распространяется в близлежащие и отдалённые органы.

Это может вызывать следующие заболевания:

• отит;
• синусит;
• ринит;
• тонзиллит;
• эпиглотит;
• воспаление верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);
• воспалительные заболевания других органов (пневмония, эндокардит и т. д.);
• сепсис (системное воспалительная реакция всего организма).

Не стоит забывать, что затяжное хроническое течение может привести к разитию опухолевого процесса.

Лечение

Уже при первых симптомах и подозрении на аденоидит необходимо обратиться к специалистам. При 1 и 2 степени заболевания достаточно консервативной терапии, а 3 степень, как правило, требует хирургического вмешательства.

Консервативное

Врач-отоларинголог после установленного диагноза аденоидита назначает схему консервативной терапии, которая состоит из:

• лекарственных препаратов;
• диеты и режима;
• физиопроцедур;
• народных средств.

Медикаментозное

Общее лечение аденоидита включает в себя:

1. Антибиотики или противовирусные препараты. Назначаются в зависимости от возбудителя заболевания в таблетированной форме. Они показаны в случае установленного хронической серозно-экссудативного или гнойного процесса в носоглотке. Из группы пенициллинов хороший эффект оказывает Амоксиклав, но его можно применять только с двухлетнего возраста. Из группы цефалоспоринов широко применяется Зиннат начинать лечение можно с 3 месяцев. Из противовирусных средств для лечения аденоидита используют Анаферон детский, начиная с 1 месяца жизни.
2. Противовоспалительные средства. Применяются также перорально для снятия отёка и уменьшения выделений из носовой полости. У детей старше 2 лет чаще всего применяется сироп Эреспал.
3. Антигистаминные препараты. К ним относят Супрастин, Зодак, Зиртек. Эта группа особенно эффективна при аллергической форме заболевания и назначается детям с трёхлетнего возраста.
4. Поливитаминные комплексы.

На аденоиды также необходимо воздействовать местно. Для этого лекарственные средства применяют в виде ингаляций или капель.

Все эти группы препаратов можно применять с рождения:

• сосудосуживающие капли (Називин);
• изотонические и гипертонические растворы для промывания носа (Аквамарис);
• местные антибиотики (Альбуцид) и гормональные средства применяют при гнойной форме хронического аденоидита.

Альбуцид — 30 рублей

Аквамарис — 200 рублей

Називин — 100 рублей

Диета и режим

Питание ребёнка в период болезни должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами.

Необходимо исключить продукты, способные вызывать нежелательные аллергические реакции:

• шоколад;
• цитрусовые;
• орехи.

Рацион должен быть максимально полезным и натуральным.

Малыш, испытывающий затруднение носового дыхания из-за разросшейся миндалины, нуждается в большом потоке чистого увлажнённого воздуха. Специалисты рекомендуют на период заболевания пребывание ребёнка в морском климате, но это необязательно. Прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день окажут благоприятный эффект.

Физиопроцедуры

При аденоидите рекомендовано выполнение таких процедур:

• лекарственный электрофорез;
• дарсонвализация;
• УВЧ-терапия;
• индуктотермия;
• галокамеры.

Народные средства

При аденоидите рекомендуют проводить ингаляции и полоскания с настоями таких трав:

• ромашка;
• зверобой;
• календула;
• мать-и-мачеха;
• алтей;
• зверобой.

Перед использованием фитопрепаратов нужно обязательно убедиться в отсутствии аллергии на них у малыша.

В этом видео вы можете посмотреть, как лечить аденоидит в домашних условиях. Снято каналом Хрюня и Стеша.

Хирургическое

Операция по удалению миндалин называется аденотомия.

Показания для ее проведения:

• 3 степень гипертрофии миндалины;
• выраженное нарушение носового дыхания;
• формирования аденоидного типа лица и деформаций грудной клетки;
• снижение слуха.

Если ребёнок заболел в период эпидемии таких инфекционных заболеваний, как грипп и корь, лучше отложить операцию на 1-2 месяца.

Хирургическое вмешательство запрещено при наличии таких состояний:

• сердечная и почечная недостаточность;
• опухолевые заболевания крови;
• нарушение свёртывающей системы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика аденоидита состоит в прививании малыша от инфекционных заболеваний.

Помимо прививок, уберечь ребёнка от воспаления миндалины помогут такие мероприятия:

• профилактическое промывание носовой полости изотоническими или гипертоническими растворами, морской водой, отварами трав;
• укрепление иммунитета (закаливание, приём витаминных комплексов);
• пребывание ребёнка на свежем воздухе, поездки в экологически чистые регионы;
• в период эпидемии инфекционных заболеваний лучше оставлять малыша дома.

Видео

В этом ролике доктор Комаровский расскажет, о симптомах и лечении аденоидита.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...