Гипоталамический синдром причины, симптомы и методы лечения

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения. Для заболевания характерно неблагоприятное влияние на работу эндокринных желез и нарушение обменных процессов белков, жиров и углеводов. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших дисфункцию гипоталамуса, и устранении симптоматических расстройств.

    Описание патологии и ее формы

    Систему, состоящую из гипоталамуса, промежуточного мозга и гипофиза, называют «эндокринным мозгом» человека, так как она выполняет важную регулирующую функцию эндокринной системы. Гипоталамус участвует в управлении температурой тела, обменными процессами, эмоциями, выработке гормонов. Его регулирующая деятельность происходит вегетативно, то есть автономно. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы проявляется в различных формах. Оно носит общее название гипоталамического синдрома. В его основе находится нарушение интегративного взаимодействия между различными функциональными системами (нейроэндокринной, вегетососудистой, психоэмоциональной), которое требует комплексного подхода к лечению со стороны целого ряда специалистов (гинеколога, педиатра, эндокринолога, невролога).

    Дисфункция гипоталамуса возникает в результате врожденной органической недостаточности или приобретенного поражения мозга. В медицине выделяют несколько форм и синдромов, связанных с этими нарушениями:

    1. 1. Нейроэндокринная форма:
    • смешанное церебральное ожирение;
    • синдром Клейне-Левина (расстройство сна и бодрствования);
    • синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов корой надпочечников);
    • адипозогенитальная дистрофия (прогрессирующее ожирение с недоразвитием половых органов);
    • акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица);
    • синдром гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин);
    • несахарный диабет (недостаточность гормона вазопрессина, выделение большого количества мочи);
    • несахарный антидиабет (повышенная выработка вазопрессина, водная интоксикация);
    • метаболическая краниопатия (сахарный и несахарный диабет, гиперплазия или опухоль паращитовидных желез);
    • синдром пустого турецкого седла (сдавливание гипофиза).

    2. Нейротрофическая форма:

    • болезнь Барракера-Симонса (атрофия жира верхней части туловища, ожирение в нижней части);
    • универсальная форма алопеции (облысение);
    • гипофизарная кахексия (резкое снижение массы тела и различные нейровегетативные расстройства).

    Акромегалия

    В результате такого большого разнообразия патологий, вызываемых изменениями в гипоталамусе, возникает сложный симптомокомплекс заболевания, сочетающий обменные, вегетативные, эндокринные нарушения. Основой всех этих явлений является искажение или прекращение подачи импульсов из головного мозга в органы эндокринной системы.

    Чаще всего гипоталамический синдром начинается в период полового созревания (12 -14 лет), заболевание более распространено у лиц женского пола. У детей младшего возраста болезнь регистрируется в 5% случаев. У девушек 10-17 лет синдром встречается в 4-6,3% случаев и в дальнейшем часто приводит к бесплодию. Особенностью заболевания у подростков является сочетание нескольких синдромов с доминированием одного из них. При отсутствии должного лечения у детей формируются серьезные осложнения: стойкое высокое артериальное давление, атеросклероз, прогрессирующее ожирение. В более зрелом возрасте заболевание встречается у 15-17% женщин, а в климактерическом периоде — у 40 % женщин.

    В тяжелых случаях возникает частичная или полная утрата трудоспособности и наступает инвалидность, обусловленная следующими факторами:

    • нарушение зрительных функций в результате сдавливания глазных нервов опухолями гипофиза;
    • необходимость исключения травм из-за слабости костной, мышечной системы, суставов, связок;
    • задержка интеллектуального развития;
    • астенический синдром;
    • необходимость часто покидать рабочее место из-за частого мочеиспускания;
    • ограниченные двигательные возможности;
    • повышенная чувствительность к токсическим веществам.

    Причины

    Причинами возникновения синдрома являются:

    • врожденные дефекты гипоталамуса;
    • генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
    • гормональный сбой в период полового созревания, во время беременности, родов, абортов, климакса, из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов;
    • воздействие вирусных заболеваний на центральную нервную систему, нейроинфекции;
    • опухоли головного мозга;
    • грануломатозные заболевания центральной нервной системы (нейросаркоидоз);
    • хронические или острые стрессы;
    • интоксикация;
    • хронический тонзиллит;
    • черепно-мозговые травмы;
    • сосудистые патологии головного мозга (атеросклероз, аневризмы);
    • систематическое переедание в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

    Врожденные дефекты гипоталамуса формируются под воздействием следующих факторов у беременной матери:

    • поздняя беременность;
    • ранние и поздние токсикозы;
    • нарушение функции почек;
    • тазовое предлежание плода и тяжелые роды, родовые травмы;
    • повышенное артериальное давление;
    • сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к гипоксии плода.

    Нарушение функционирования гипоталамуса и других структур мозга может произойти также при неврозах и психических заболеваниях (психоэндокринный синдром). При устранении внешних факторов воздействия и лечении основного заболевания нормальная работа гипоталамуса часто восстанавливается.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • наличие очагов хронической инфекции;
    • избыточное пребывание под солнечными лучами;
    • травмы головы;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • курение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • наркомания.

    Симптомы

    На начальной стадии заболевания появляются следующие признаки:

    • усиление аппетита и быстрый набор веса;
    • учащение головных болей;
    • раздражительность, депрессия;
    • перепады артериального давления;
    • лицо становится круглым, кожа краснеет;
    • на коже туловища, рук и ног появляются растяжки в виде розовых полос, на шее – «воротник» с гиперпигментированной кожей;
    • акне на лице, груди, спине, воспаление волосяных фолликулов;
    • жирная себорея головы;
    • нарушение менструального цикла у девочек и гинекомастия (увеличение грудных желез ) у мальчиков;
    • избыточный рост волос на теле.

    Ожирение приводит к ухудшению работы половых органов и надпочечников, поэтому вышеперечисленные признаки могут быть вторичными. У детей наблюдается раннее половое созревание – у девочек развитие молочных желез и первая менструация происходит на 1-2 года раньше, чем у сверстниц, а через 2-3 года начинается нарушение месячного цикла (скудные кровотечения или их полное отсутствие, нерегулярность). Если в гипофизе развиваются опухоли, то появляется синдром галактореи (выделение молока из грудных желез у мужчин и женщин). У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, так как такие больные склонны к гиперпластическим процессам и эндометриозу.

    На более поздних стадиях заболевания появляются признаки нарушения терморегуляции (гипер- или гипотермия, неустойчивость температуры), нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем, у женщин – бесплодие из-за нарушения работы яичников. Отклонения в неврологии и психо-эмоциональном состоянии имеют следующие проявления:

    • чрезмерная сонливость или длительный ночной сон;
    • спутанность сознания;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • апатия;
    • неврозы;
    • депрессивные состояния, повышение уровня тревожности;
    • мигрень.

    Диагностика

    Выявить заболевание до появления клинических симптомов трудно. Диагноз устанавливается на основе вышеуказанных признаков, при условии, что проведено полное обследование и исключены первичные заболевания внутренних органов, эндокринных желез и других системных патологий. Диагностическими критериями заболевания являются:

    • наличие разнообразных нейроэндокринных синдромов;
    • нарушение терморегуляции организма;
    • расстройства аппетита, либидо, сонливость;
    • наличие неврологической симптоматики, указывающей на поражение соседних с гипоталамусом областей мозга.

    Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

    • исследование уровня гормонов гипофиза в крови (кортикотропин, кортизол, фоллитропин, соматотропин, пролактин);
    • рентгенологическое исследование черепа (признаки повышенного внутричерепного давления и давления внутри турецкого седла, нарушение кровоснабжения, изменения в костях черепа);
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга, позволяющая выявить опухоли гипофиза и синдром «пустого» турецкого седла (сдавливание гипофиза);
    • ультразвуковое исследование мозга, которое может показать расширение желудочков;
    • электроэнцефалограмма, фиксирующая преобладание медленных волн в центральном и затылочном отведении, появление волн в передних отделах, нарушения в стволовых структурах, неправильную реакцию на пробу в полушариях мозга.

    При гормональном исследовании крови выявляется повышенное содержание биологически активных веществ:

    • инсулина;
    • С-пептида, вырабатываемого поджелудочной железой;
    • триглицеридов;
    • пролактина;
    • кортизола;
    • лютеинизирующего гормона;
    • соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
    • тиреотропного гормона (в первые 3 года заболевания он повышен, а затем снижается).

    У большинства женщин, страдающих этим заболеванием, выявляются изменения в яичниках:

    • сглаженная поверхность яичников;
    • слабо выраженный сосудистый рисунок;
    • увеличение их размера;
    • образование кист внутри них;
    • поликистоз, склерокистоз яичников.

    При обследовании у офтальмолога определяются изменения глазного дна:

    • полосы вдоль кровеносных сосудов;
    • отек сетчатки;
    • появление патологических бликов;
    • бледность диска зрительного нерва;
    • расширенные вены и узкие артерии;
    • ангиосклероз сетчатки.

    Все эти признаки указывают на синдром повышенной сосудистой проницаемости и артериального давления. При неврологическом обследовании более чем у половины заболевших выявляются небольшие нарушения черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии.

    Гипоталамический синдром дифференцируют с конституциональным ожирением и болезнью Иценко-Кушинга, отличительными признаками которой являются:

    • быстрая гипотрофия мышечной массы;
    • ломкость кровеносных капилляров;
    • остеопороз;
    • багрово-синюшные стрии на коже.

    Лечение

    Тактика лечения заболевания состоит в следующем:

    • устранение факторов, которые вызывают дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы (санация очагов хронической инфекции, устранение опухоли и другое);
    • улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии в мозге;
    • дегидратация с целью снижения внутричерепного давления;
    • регулирование нейромедиаторного обмена;
    • лечение ожирения;
    • симптоматическая терапия заболеваний органов репродуктивной системы;
    • психотерапия.

    Для медикаментозного лечения применяют препараты:

    • анорексигенные средства, стимулирующие центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения – фенфлюрамин (Минифаж), дексфенфлюрамин (Изолипан);
    • тиреоидные гормоны при снижении функций щитовидной железы (Тиреоидин, Левотироксин, Лиотиронин и другие);
    • стимуляторы тканевого обмена (Метионин, витамины группы B);
    • препараты для коррекции вегетативных расстройств (Пирроксан, Анаприлин);
    • средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ (Циннаризин, Теоникол, Ксантинола никотинат, Кавинтон, Ноотропил, Пирацетам, Аминалон);
    • антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Золофт);
    • препараты, влияющие на метаболизм нейротрансмиттеров в центральной нервной системе (Парлодел, Ципрогептадин, Резерпин) и другие лекарственные средства.

    Больным необходимо придерживаться следующих клинических рекомендаций:

    • соблюдение субкалорийной диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные и кондитерские изделия), дробный прием пищи небольшими порциями;
    • дозированное голодание;
    • лечебная физкультура и физические нагрузки;
    • физиопроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко, закаливание);
    • исключение вредных привычек (курение, алкоголь).

    Фото Array Array

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Лаврова Ирина Александровна/ автор статьи

    Эксперт медицинского ресурса: EtaMedicina.ru
    Профессиональный медицинский стаж: 15 лет

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный ресурс о заболеваниях, причинах, диагностике и методах лечения